肛周佩吉特病

例题

女性，61岁。因“肛门瘙痒3个月”来诊。查体：肛周皮肤粗糙，有渗液。考虑为肛周佩吉特（Paget）病。关于本病，说法错误的是（D）

A.好发于老年人

B.损害特征为边界清楚的湿疹样斑伴有顽固性瘙痒

C.病理检查可确诊(https://www.daowen.com)

D.化疗能消除病变

E.手术切除为主要治疗方法

【重点梳理】

1.临床表现及诊断　本病好发于老年人，平均60岁左右，性别无差异。起病慢，病史长。病变肛周初为丘疹或鳞屑状红斑，逐扩展为浸润斑，肛周潮红，以后形成溃疡。长期不愈，有灼痛感。若累及肛管黏膜、尿道及宫颈，则伴发直肠癌、尿道癌及宫颈癌。肛周顽固性瘙痒伴湿疹，外用皮质类固醇药物不能缓解，排除其他可能疾病的患者，应高度怀疑本病。病理检查是确诊的唯一方法。

2.治疗　手术切除为主要治疗方法。近来认为，早期病变也应行广泛深层切除病灶，必要时植皮。因Paget细胞常沿毛囊进入皮下组织，单纯切除皮肤常无效。化疗不能消除病变，1%5-FU局部应用可改善瘙痒症状。放疗可延缓病变发展。