脾梗死

例题

下列情况不需行脾切除术的是（C）

A.脾脓肿　B.脾囊肿　C.脾梗死

　D.游走脾　E.脾肿瘤(https://www.daowen.com)

【重点梳理】

1.病因　脾梗死是指各种原因导致脾动脉主干或分支突然堵塞，导致脾组织缺血性坏死。任何能引起动脉栓子的疾病均可发生，常见于镰形细胞性贫血、慢性粒细胞白血病、骨髓纤维化症，以及继发于亚急性细菌性心内膜炎、类风湿性心内膜炎、心房纤维性颤动等。

2.临床表现　小范围的脾梗死可有低热、白细胞增多而无疼痛等症状；范围广泛的脾梗死，可突然发生剧烈的左上腹胀痛或撕裂样疼痛，并向左肩放射，伴恶心、呕吐、高热；伴纤维性脾周围炎，听诊可闻脾区摩擦音。梗死区可萎缩而纤维化，整个脾纤维化则形成“自身脾切除”；梗死区坏死后可形成假性囊肿，也可继发感染导致脾脓肿。

3.治疗　脾梗死一般以保守治疗为主，继发脾脓肿时需做脾切除术。镰形细胞性贫血、骨髓纤维化症等，当脾区严重持续疼痛或反复发作时，则属脾切除指征。