牙周治疗中的积极医患沟通

牙周治疗是在非直视状态下进行，尖锐的牙周治疗器械直接与患者牙龈或根面接触，大部分患者在治疗过程中会产生不适甚至酸痛感。疼痛可能使患者在治疗过程中不能很好地配合治疗，影响治疗效果，加剧其焦虑及恐惧感，降低依从性。而且，部分患者害怕注射针头，拒绝接受局部麻醉注射，导致患者在治疗中的疼痛感增强，更加惧怕牙周治疗。因此，在牙周治疗过程中实施局部麻醉时，尽可能使用无痛麻醉技术，辅以心理安慰，避免因治疗过程中的疼痛加重患者的牙科畏惧症。

牙周治疗的疗程长，复诊次数多。如果初次进行牙周治疗就产生牙齿酸软不适，患者容易对牙周治疗产生焦虑心理，就会逃避或拖延就诊，错过最佳治疗时机。

为减轻或消除牙科畏惧症对牙周治疗产生的不利影响，术中要加强医患沟通，创造轻松、舒适的治疗氛围。比如，在诊室内播放轻柔的音乐，采取分散患者注意力的方法，医生可以问患者一些患者感兴趣的话题，让患者注意力转移到别处。将无痛观念始终贯穿于牙周诊疗的各个环节，包括探诊用力要轻、无痛麻醉和无痛治疗。对严重畏惧症者还可以采用下列方法减轻或消除牙科畏惧症。

（1）脱敏治疗。对第一次就诊的患者，要先简单介绍治疗过程，消除其因陌生而产生的恐惧感；对有过不愉快治疗经历的患者，要改变其想法，就需要医生有很高超的技能，告知患者有很多相似症状的患者治疗过程都很顺利，从而让其在情绪上放松。(https://www.daowen.com)

（2）催眠疗法。催眠是一种人为诱导的类似睡眠又非睡眠的意识恍惚心理状态，其特点是被催眠者自主判断、自主意愿行动减弱或丧失，感觉、知觉发生歪曲或丧失。在催眠过程中，被催眠者遵从催眠师的暗示或指示并做出反应。这种方法如果顺利进行，可以使患者在心理上放松，减少焦虑情绪。但是，并不是所有牙科医生都掌握此技术，而且此技术可能耗时较长，降低了就诊的效率。

（3）镇静疗法。治疗前，使用镇静剂或抗焦虑的药物（如巴比妥类），并在此基础上进行局部麻醉，在一定程度上会减轻患者的焦虑情绪。目前比较常用的是保留患者意识，镇静与局部镇痛药联合的方法，这一方法对部分中重度的牙科恐惧患者确定有效。根据给药方式的不同，可以分为吸入镇静、口服或黏膜给药镇静、肌肉注射镇静、静脉注射镇静等。