牙周治疗的医患沟通

牙周病是人类的常见病和多发病。牙周的健康不仅关系到咀嚼、食物的消化和吸收功能，而且与胃、肠、肺、心脏、肾脏等器官的健康关系密切。中重度牙周炎还可能对言语、表情、容貌、味觉及心理状态产生影响。

牙周病的患者常常具有以下特点。

（1）依从性差。首先，根据健康信念模式的理论，能否实施健康行为，取决于个人对疾病不治疗的后果严重性的认知程度。他认为后果越严重，就越可能及时治疗以防止疾病进一步恶化。牙周病主要以局部症状为主，病程可长达几年甚至几十年，多数情况下没有严重的全身症状，不直接危及生命，不容易引起人们的重视。因此，一些错误的观点和说法仍然根深蒂固，如牙龈肿痛是“上火”造成的，会自然消退；人到一定年龄牙齿自然会脱落，不需要到医院去治疗。中国不少地方有妇女坐月子期间不刷牙的风俗，理由竟然是女性坐月子刷牙，以后牙齿容易松动。怀孕期间，孕妇的牙龈容易发炎，如果坐月子不刷牙，对牙周更是火上浇油。对于有侵袭性牙周炎的患者，坐月子不刷牙对牙周的危害特别严重。其次，取决于对自己特定健康行为易感性的认识。如果一个人越认为自己易患上某种疾病，就越可能采取相应的预防措施。如果患者家族中多人有重度牙周炎导致的牙齿松动脱落，医生稍微提醒牙周问题或隐患时，患者往往会很重视，甚至主动要求医生重点检查牙周情况。此外，一个人所处的环境因素，如健康教育的方式可以使人认识到以前所不知道的一些危害健康的因素。

（2）有牙科焦虑症。牙科焦虑症的发病率为4％～30％。我国高度牙科焦虑症人群占18.7％，挪威高度牙科焦虑症人群占16.7％，澳大利亚高度牙科焦虑人群占18.1％。在即将进行牙周治疗的患者中，约有71％的患者感到焦虑及恐惧，而且在治疗期间会加重这种焦虑心理。牙周病患者相比其他患者更容易具有高度焦虑状态。压力、抑郁和焦虑虽然未被定义为牙周病的危险因素，但是越来越多的证据显示，焦虑情绪是牙周炎的相关致病因素之一。

（3）重度牙周炎患者常有口臭，前牙散在间隙或移位，严重影响美观，与人交往时容易出现自卑的心理，对职业、交友、配偶选择、工作等可能造成不利影响。(https://www.daowen.com)

（4）不少患者不了解牙周病的治疗效果与治疗时机密切相关，不懂中重度牙周炎治疗的复杂性，不懂牙周治疗长期效果与自身口腔卫生维护密切相关，症状稍有反复就不能接受，盲目认为是由于医生的技术问题造成不理想的治疗结果。

（5）牙周病的高发病率还与社会因素有关。目前，我国对牙周病的预防保健和治疗的知识宣传不足，口腔医疗的资源总体比较匮乏，分布不均衡。人民群众对口腔疾病了解较少，对口腔健康保健要求不高，这些已经影响到牙周病防治的普及与推广。中重度牙周炎牙周治疗疗程长，同一颗牙短期内可能要重复治疗多次，医保报销或保险公司只能赔付一次，其余要自费。因此，许多患者不愿意在牙周治疗上花费更多的资金。以上现象说明社会对牙周病缺乏正确的认识和了解，我国的经济发展水平与人民群众口腔健康需求尚有差距。

我国内地口腔医师人口比仅为1∶（35000～40000）、台湾地区约为1∶4000、香港地区约为1∶3500，而其他国家如美国约为1∶1200、日本约为1∶1000、北欧约为1∶800。我国牙周病学专业起步相对较晚，牙周病学专业委员会于1999年才成立，多数省级口腔医院牙周科直到20世纪90年代或21世纪初期才成立。口腔专业人才中从事牙周病专业的少之又少，因此，我国至今仍是牙周专业人力资源比较缺乏的国家之一。