医患沟通的语言技能

在医患沟通中，医生是否有得体的语言对沟通的效果起到很重要的作用。医患言语沟通要符合言语交际的一般交际规律，如过程性、行为性等，但医患沟通中交际要素和交际过程有其特殊性。语言包括口头语言、肢体语言和书面语言等三种表现形式。

多用亲切平缓的语气。多数患者心理比正常状态下更脆弱。同样的句子，伴随不同的表情和动作，会让信息接收方产生不同的反馈。有时，语气比语言的内容更重要。在整个医疗过程中，杜绝使用伤害性语言，如“你怎么这么迟才来医院”，它通过大脑皮层与内脏相关机制可引起病情加重。对预后不良的患者可以先与其家属沟通，以期得到患者家属的配合。同时，如果患者在其他地方就诊过，也不要说伤害同行的语言。多数情况使用开放式提问，使患者有主动、自由表达自己的想法、感受的可能，便于全面获取患者病情和心理状况等信息。少数情况下，为快速了解病情，可以采用封闭式提问。乐观向上、轻松幽默的语言有时能让患者驱散心中的乌云，取得患者的配合，使患者增强战胜疾病的信心，更加坚定同疾病做斗争的决心。

肢体语言是指非词语性沟通，包括目光、表情、身体姿势和动作行为等方面。在会谈信息总效果中，词语占7％，音调占38％，面部表情和肢体动作占55％，后两者是非词语沟通方式。在医患沟通中，医生如能准确理解、认识并应用肢体语言，对提高医患沟通效率有重要的价值。肢体语言要注意以下几个方面。

（1）仪表举止。仪表是人容貌、体形、发型、姿势、神态、服饰等的综合表现。面对患者，体现出职业化的状态，对初次交往来说极为重要，并且还会影响以后的交往。医患沟通中，患者首先感受的是医生的举止、风度等外在表现，和蔼可亲的言谈举止可使患者产生尊重和信任的心理，增强其战胜疾病的信心。医生必须养成举止谦和、文明礼貌的行为习惯。(https://www.daowen.com)

（2）目光和表情。对医生来说，一方面要善于识别和解读患者目光中所传递的信息；另一方面要善于应用目光接触，反作用于患者，即使遇到重病患者，也要控制好自己的情绪，要有举重若轻的表情，让患者在目光中得到信任和支持，促进双方良好的交往与关系的发展。临床上，医生和患者交谈时要用短暂的目光接触检验信息是否被患者接受，从对方的回避视线、瞬间的目光接触等来判断对方的心理状态。

（3）身体姿势。身体姿势能传递个人情绪状态的信息，能反映沟通双方彼此的关系和态度。医患之间谈话时，双方要保持适当的距离——约一个手臂的长度，以避免面对面的直视，这种距离便于医患双方的目光可以自由接触和分离，而不至于尴尬和产生压迫感。医护人员对患者表示安慰、安抚时，距离可以近一些。心理学家研究的结果表明，医患肢体接触的动作常常会对患者产生良好的效果。例如，患者在牙椅上从躺的姿势转为坐的姿势时，轻扶患者的背部以示支持；复杂治疗结束后，扶患者从牙椅上站起来，双手握住患者的手以示安慰或祝贺。这些都是医护人员明显善意的沟通方式。

书面沟通是双方借助文字、图表等符号进行的沟通，是医患交流的重要方面，也是维护医患双方权益的重要保障。虽然书面语言沟通效率低，用时长，但是书面沟通具有内容明确、证据有力、清晰可查等特点。