诊断中的医学信息沟通

诊断时的医学信息沟通，不仅要注意牙周诊疗的相关内容，而且要注意人文关怀，在接诊的前3分钟尤为重要。如果患者坐在牙椅上出现紧张、焦虑，要采取必要措施，减轻或消除患者的不利心理影响，为后续沟通创造积极的条件。

与牙周病诊疗的相关内容包含三个部分。第一，询问牙周病的现病史和治疗史，牙周病相关的症状和行为习惯，如刷牙出血、口臭、牙龈肿痛、牙周治疗史、洁牙习惯、刷牙习惯、吸烟情况等。第二，还要询问牙周病或牙菌斑可能危及或加重的全身性疾病，如幽门螺旋杆菌检测呈阳性的胃炎、胃溃疡、胃癌，冠状动脉粥样硬化，肾病，呼吸系统疾病，糖尿病和类风湿等。如果患者有以上疾病，在沟通中，增加一些牙周病对全身疾病影响的信息，往往能显著提高患者的依从性。对于已婚育龄妇女，还要询问是否有备孕计划。第三，询问一些可能影响牙周治疗的全身性疾病，如心血管系统疾病、呼吸系统疾病、内分泌系统疾病、消化系统疾病、传染性疾病和血液病，以及女性的妊娠、哺乳和月经情况。(https://www.daowen.com)

术前牙周摄影不仅有利于医生保存资料（图4-1），而且有利于患者对自己的牙周状况有更直观和清晰的认识，强化对牙周问题严重性的认识。

图4-1　术前口内照片（马守治医师提供）

展示根尖片和全景片有利于跟患者解释牙槽骨吸收的严重程度和预后。

采集龈下菌斑标本涂片，在暗视野或相差显微镜上观察细菌大小、形态、数量和运动性是菌斑检测的最简单方法。牙周健康位点的细菌以非可动菌为主，牙周炎症位点的螺旋体和可动的弯曲杆菌比例大。让患者在显示屏上清晰看到牙菌斑中的细菌形态学特点，有利于跟患者解释牙周病的病因，有利于提高患者维护口腔卫生的依从性，有利于治疗和维护中的菌斑监测。