二、牙周探诊

二、牙周探诊

(一)牙周探诊的检查工具

牙周探诊的检查工具主要是牙周探针(图5-2)。

图示

图5-2 牙周探针

牙周探针顶端圆钝,有一个钝的、杆状的工作末端,其横截面是圆形或者矩形,顶端直径约0.5 mm;探针上有刻度,一般用毫米做标记单位。牙周探针是获得关于牙周组织健康状况信息最重要的临床工具。除了测量牙周袋深度,牙周探针在牙周评估中还有许多其他作用,如测量临床附着丧失、测量牙龈退缩的程度、测量附着龈的宽度、测量口内病灶的尺寸、评估探诊出血、确定膜龈关系及监测牙周组织对治疗反应的纵向数据。

(二)探诊技术要点

(1)握持探针的方法为改良握笔法。

(2)探诊时要有支点,可以是口内支点,也可以是口外支点。

(3)当探针工作端插入牙周袋底时,探针应与牙体长轴平行,顶端紧贴牙面,其尖端要尽可能保持平靠在根面上,避开牙石,直达袋底。

(4)探入力量要轻,力量为20~25 g(0.20~25 N)。

(5)以提插方式移动探针,如“走步”样围绕每个牙的每个牙面进行探查,以发现袋最深的部位及袋的形态。走步式探诊:当探针每向前移动1 mm时,上下短促提拉,每次向下探诊,探针重复接触到结合上皮;每次向上运动时,探针都不离开龈沟或牙周袋。如果探针多次离开牙龈后再插入,可能会造成龈缘组织的损伤。

(6)在探查邻面时,轻轻地倾斜探针,使探针尖端可以接触到接触区域下方,同时要紧靠接触区探入,探针保持这个位置,轻柔、缓慢地向下施加压力,接触到龈谷处的结合上皮。

(7)全口牙齿探诊时,要按一定顺序进行。

(三)探诊的目的、内容及注意事项

1.探诊深度

测量袋底至龈缘的距离,即为探诊深度,以毫米为单位记录。(https://www.daowen.com)

2.牙周探诊的目的

牙周探诊的目的主要是弄清楚下列情况。

(1)牙周袋的深度,袋的形态和范围,根分叉有无受累。

(2)龈下牙石的多少及分布。

(3)有无根面龋。

(4)探诊出血情况及脓性分泌物。

(5)龈缘的位置、附着龈宽度及龈退缩情况。

3.牙周袋探诊的注意事项

(1)支点要稳,探针要紧贴牙面。

(2)用力要适当,不能引起疼痛和损伤。

(3)探针要与牙体长轴一致,检查邻面牙周袋时,牙周探针要靠着接触点。

(4)按一定的顺序进行。每个牙测定6个点:颊侧近中点、中央点、远中点及舌侧近中点、中央点、远中位点。也可根据条件和需要,只记录每个牙最深的位点。

(四)影响探诊的准确性的因素

临床上,有诸多因素可能会影响探诊的准确性,包括牙石的阻挡、探针末端的粗细、局部解剖条件(如釉质突起)的限制、探针刻度间隔的不同、探诊压力、牙周组织炎症程度、检查者的主观因素等。