第24问　急性胰腺炎反复发作会转化成慢性胰腺炎吗？

应该说，大部分急性胰腺炎是可以治愈的，并且不会有后遗症，也不会转变成慢性胰腺炎。但是复发性急性胰腺炎如果控制不好，反复发作，也会变成慢性胰腺炎。急性胰腺炎指多种病因引起胰酶激活，继以胰腺局部炎性反应为主要特征，伴或不伴有其他器官功能改变的疾病，大多数患者病程呈自限性。20%～30%的患者临床经过凶险，总体病死率为5%～10%。目前根据AP 严重情况一般将其分为轻症急性胰腺炎、中度重症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎。

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慢性胰腺炎是一种由遗传、环境等因素引起的胰腺组织进行性慢性炎症性疾病，其病理特征为胰腺腺泡萎缩、破坏和间质纤维化。以反复发作的上腹部疼痛和胰腺内、外分泌功能不全为主要表现，可伴有胰管结石、胰腺实质钙化、胰管狭窄、胰管不规则扩张、胰腺假性囊肿形成等。

复发性急性胰腺炎指患者至少有两次急性胰腺炎发作史，缓解期无胰腺组织或功能异常改变，是一种特殊类型的胰腺炎。复发性急性胰腺炎与慢性胰腺炎关系密切，约1/3的复发性急性胰腺炎患者最终演变为慢性胰腺炎。有一些急性胰腺炎患者病愈后会出现复发。其中以男性饮酒、高脂血症、微小胆石等是急性胰腺炎易复发的主要原因。因此，应进行去除诱因的治疗。对于一部分急性胰腺炎患者病情恢复后，仍然反复有腹痛等症状出现，很多人会认为是急性胰腺炎转为了慢性胰腺炎。另外，大部分急性胰腺炎为轻症患者，胰腺组织和功能可完全恢复正常，不容易转为慢性胰腺炎。但是对于另外一部分，重症急性胰腺炎和未去除病因的部分患者可经常复发急性胰腺炎，反复炎症及纤维化可演变为慢性胰腺炎。