第26问 急性胰腺炎有后遗症吗？会遗传给下一代吗？
中度重症急性胰腺炎及重症急性胰腺炎可伴有全身炎症反应综合征、感染等全身并发症，亦可表现为急性液体积聚、假性囊肿、胸腔积液、腹水、胃流出道梗阻等局部并发症，需要消化内镜、放射介入、外科等医师的积极干预。常见并发症如下。
1.胰腺假性囊肿
由完整非上皮性包膜包裹的液体积聚，内含胰腺分泌物、肉芽组织、纤维组织等，多发生于AP 起病4 周后，大多数胰周液体积聚和坏死物积聚可在发病后数周内自行消失，不需要干预。无菌的假性囊肿及坏死物包裹大多数可自行吸收，少数直径>6 cm 且有压迫症状等临床表现，或持续观察见直径增大，可考虑行微创穿刺引流或外科手术。
2.胰周血管并发症
有20%的在影像检查时发现脾静脉血栓形成，后期可出现胰源性门静脉高压（左侧门静脉高压），导致胃底静脉曲张，甚至导致消化道出血，可考虑行脾切除术。炎性假性动脉瘤并非罕见，会在4%～20%的病例中引起严重并发症，包括腹腔或囊肿内出血，腹腔血管造影+动脉栓塞是一线治疗手段，如造影未明确出血部位或栓塞失败者可考虑积极手术止血。
3.消化道瘘(https://www.daowen.com)
以十二指肠瘘与结肠瘘最为常见，可能与缺血坏死、胰液渗出或感染侵蚀有关。基本治疗原则为保持消化液引流通畅，十二指肠瘘可经空肠行肠内营养，有较高的自愈率，通常不需要手术治疗。空肠瘘可行胃肠外营养，或经跨瘘口的喂养管行肠内营养，管状瘘通常可以自愈，唇状瘘通常需要行肠瘘切除、肠吻合手术。结肠瘘腹腔污染严重，通常需要肠造口转流手术，较少自愈。
4.胰瘘
治疗主要以非手术治疗为主包括禁食、空肠营养、生长抑素应用等措施，大多数患者经过3 ～6 个月的引流可以自愈。内镜逆行胰胆管造影（ERCP）置入胰管支架有一定治疗作用，但长期不闭合或有并发症的胰瘘则应外科手术。胰管完全断裂者可行胰腺部分切除和瘘管空肠吻合术，中度重症急性胰腺炎占急性胰腺炎的10%～30%，病死率<5%。
重症急性胰腺炎伴有持续的器官功能衰竭（持续48 小时以上），可累及一个或多个器官，病死率高达20%～36%。
轻症急性胰腺炎患者常在1 周左右康复，无后遗症。重症患者容易发生胰腺假性囊肿、脓肿和脾静脉栓塞等并发症，遗留不同程度的胰腺功能不全，如血糖不稳定引起的糖尿病。
遗传性急性胰腺炎是一种常染色体显性遗传性疾病，但目前原因不明。研究表明，携带突变型
基因者的胰腺炎发病及复发风险是正常人群的40 倍以上，对于遗传性急性胰腺炎患者而言，30%以上的患者携带突变基因，12.5% 的患者携带
基因，10%的患者伴有CFTR 功能障碍，而且基因突变患者会增加急性胰腺炎的易感性。