第61问 急性胰腺炎最严重的并发症是什么？
胰腺是人体重要的消化腺体，具有内外分泌功能，胰液是最重要的消化液，有多种酶参与蛋白质、脂肪、碳水化合物消化过程，是食物消化吸收不可缺少的物质，而急性胰腺炎是临床常见的急腹症之一。急性胰腺炎起病急，临床表现复杂，病情进展迅速，易引起全身多脏器功能损害，病死率高达20%～30%，可伴有重要脏器的并发症，认识这些并发症有利于诊断及提高治愈率。
胰腺炎相关并发症
1.局部并发症
包括急性液体积聚、急性坏死物积聚、胰腺假性囊肿、包裹性坏死和感染性胰腺坏死。
（1）急性液体积聚：发生在病程早期，表现为胰腺内、胰周或胰腺远隔间隙液体积聚，信号均匀，缺乏完整包膜，可以单发或多发。
（2）急性坏死物积聚：发生在病程早期，表现为液体内容物，但是包含混合的液体和坏死组织（胰腺实质或胰周坏死组织）。
（3）胰腺假性囊肿：通常发生在起病4 周后，有完整包膜包裹的液体积聚，内含胰腺分泌物、肉芽组织、纤维组织等。
（4）包裹性坏死：通常发生在起病4 周后，由坏死组织壁构成，是一种成熟的、包含胰腺和（或）胰周坏死组织，具有界限分明炎性包膜的囊性实质结构。(https://www.daowen.com)
（5）感染性胰腺坏死：通常继发于胰腺假性囊肿、包裹性坏死，内含脓液及坏死组织，CT 上的典型表现为“气泡征”，也包括无“气泡征”的感染。
2.全身并发症
包括全身炎症反应综合征、器官功能衰竭、脓毒症、腹腔内高压或腹腔间隔室综合征和胰性脑病。
（1）全身炎症反应综合征：是急性胰腺炎最常见的全身并发症，多发生于中度重症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎。
（2）器官功能衰竭：急性胰腺炎相关器官衰竭主要为呼吸、循环和肾脏衰竭，是急性胰腺炎最严重的全身并发症，也是重症急性胰腺炎致死的主要原因。
（3）脓毒症：重症急性胰腺炎患者若合并脓毒症，病死率升高（50%～80%）。脓毒症主要以革兰阴性杆菌感染为主，也可有真菌感染。
（4）腹腔内高压和腹腔间隔室综合征：是急性胰腺炎的严重全身并发症，容易导致器官功能衰竭，需密切监测。
（5）胰性脑病：是急性胰腺炎的严重全身并发症之一，可表现为耳鸣、复视、谵妄、语言障碍及肢体僵硬、昏迷等，多发生于急性胰腺炎早期，但具体机制不明。