第65问 气管切开术后患者生活会有不便吗？
气管切开术是将颈段气管切开后，植入特制的气管套管，从而保持呼吸道通畅，改善通气，引流下呼吸道分泌物的一种手术，是临床常见的手术之一。许多患者因疾病康复时间较长，后续仍需要气管切开带管持续治疗和康复护理，部分患者可能需要终身带管。对于长期带管患者，术后呼吸道的改变、带管期间的导管护理、担心导管的滑脱等问题，均会给患者造成心理压力及生活上的不便。掌握气管切开家庭护理，可减轻患者及家人心理焦虑，提高患者生活质量水平，减少并发症和原发病的复发率，下面简单介绍气管切开患者的家庭护理要点。
气管切开示意图
1.生活护理(https://www.daowen.com)
•因气管切开患者抵抗力相对较差，应指导患者尽量减少去公共场所。
•尽量保证患者居住的环境空气新鲜、湿润，经常保持通风换气，套管口经常放置纱布，减少房间异味及空气污浊以免刺激患者引起呛咳。
•指导患者适当体育锻炼，气管切开患者往往对体育活动没有信心，担心活动后会引起套管的震动而造成憋气，甚至脱管。因此应消除患者的顾虑，根据患者情况选择适宜的运动方式，例如短距离的散步，深呼吸运动和一般性的上、下肢活动等均可增强体质，减少呼吸道的感染。
•指导患者食用富含蛋白质、维生素类、高质量的半流质饮食，如鱼、蛋、瘦肉、青菜、水果等。避免刺激或过硬食物引起患者吞咽时挤压气管造成憋气，诱发呛咳。
2.气管套管护理
•让患者经常取平卧位，头稍向后仰，床头抬高30°，以不感到颈部不适为原则。
•根据呼吸道分泌物的多少，定期进行导管的消毒，及时更换喉管处纱布垫，预防切口处出现局部炎症。
•指导患者不要随时更换或调节气管系带，以防发生脱管后无法采取应急措施。
•指导患者有效咳嗽、咳痰，预防痰液黏稠，以防窒息。
•指导患者多饮水，以湿润呼吸道。
气管切开带管人群要经常观察自己的病情，如咽部有无异物感、吞咽困难、疼痛及伴随症状，及时就诊，熟知气管切开护理知识，预防并发症，提高生活质量。