第67问　血液过滤和血液透析有何区别？

重症急性胰腺炎患者急性期常需要行血液过滤治疗来缓解全身炎症反应，那么这里的血滤和我们常说的血液透析有什么区别呢？

血透治疗

1.血透

即血液透析，是通过外周血管将患者血液和含有一定化学成分的透析液同时引入透析器中，在透析膜双侧流动，溶质通过半透膜做跨膜运动，达到动态平衡。其原理是根据半透膜两侧的溶质浓度差所产生的弥散作用而进行溶质清除，适用于小分子物质的清除，如尿素、肌酐、血钾等，对中、大分子清除率较低。适应证有：①急性肾功能衰竭；②慢性肾功能衰竭；③急性药物中毒或毒物中毒；④顽固性心衰伴有严重的液体潴留及难治的致死性高钾血症、肾衰竭或尿素明显升高；⑤肝硬化、腹水等。(https://www.daowen.com)

2.血滤

即血液滤过，是根据肾小球的滤过重吸收原理，通过深静脉导管将患者的血液引入具有良好通透性的半透膜滤过器中，中、小分子溶质通过跨膜压而非浓度梯度进行扩散从而清除。清除率与跨膜压呈正比。血滤可以用来清除体内过多水分、各种细胞因子、炎症介质以及各种体内代谢废物、毒物等。适应证有：①各种心血管功能不稳定的、高分解代谢的或伴脑水肿的急性、慢性肾衰；②多脏器功能衰竭；③急性呼吸窘迫综合征；④重症急性胰腺炎；⑤慢性心衰；⑥肝性脑病；⑦药物及毒物中毒等。

血滤主要用于重症监护病房，是一种缓慢且持续的疗法，通常连续几天进行，每次超过10 ～12 小时。

综上所述，血透主要用于清除小分子物质，而血滤适合较大分子物质的清除，因而更适用于重症急性胰腺炎早期的治疗。