第81问　为什么有些患者要用血栓泵治疗？

血栓形成 (thrombosis) 是血液在流动状态中由于血小板的活化和凝血因子被激活而发生的异常凝固，是由一组遗传和环境因素相互作用、相互影响的多因素变化过程，所形成的固体称为血栓（thrombus），血栓可形成于体内任何部位的血管内，包括动脉血栓和静脉血栓。血栓形成的条件目前公认是由德国医学家Virchow 提出的三个条件：血管内皮细胞损伤、血流状态的改变、血液凝固性增加。

静脉血栓栓塞症（VTE）是包括下肢深静脉血栓形成（DVT）、肺栓塞（PE）和血栓后综合征在内的一组血栓栓塞性疾病。

数据显示全球范围内VTE 均有较高发病率，平均发病率约为1.17‰，其中约34% 表现为突发致死性PE。VTE 致死率、致残率较高，近年病死率约8.7%，6 个月～10 年的复发率约4.3%～35.4%。

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重症急性胰腺炎起病急骤，病情变化快，严重者可出现多器官功能障碍综合征，如急性肾功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征、低血容量休克等，重症急性胰腺炎病程早期的全身炎症反应、血液流变学变化、代谢紊乱等引起的低容量性休克、血液高凝状态容易出现血管性并发症—深静脉血栓形成。尤其患者卧床时间久，肢体活动减少，腹内压升高，炎症介质、弹力蛋白酶等释放损伤血管内皮细胞，血管通透性增高，血管内的晶胶体、白细胞、红细胞渗出使血液流速减慢，内、外凝血系统的启动，腹内压升高，下肢静脉回流速度减慢等，更容易形成DVT。由于DVT 临床表现隐匿，大约80%患者无首发临床症状，往往在出现肺动脉血栓引起严重的呼吸困难或猝死才得以发现。因此，早期预防非常重要，我院在近几年收治的SAP 患者中使用气压泵预防DVT，取得了较好的结果。

间歇充气加压装置

对于血栓风险高危患者，使用间歇充气加压装置是静脉血栓栓塞症物理预防重要措施。其工作原理为在进行间歇式气动压迫的过程中，充气压力带在充气时通过压迫肢体而增强静脉血液的流动，从而有助于预防深静脉血栓形成和肺栓塞的发生。包括下肢压力泵和足底压力泵，在腿部有创面或者其他原因不适合使用下肢压力泵时，可选用足底压力泵来促进静脉回流。采用间歇性快速充气加压作用于腿、足部浅静脉，促进下肢肌肉收缩，进而挤压周围的浅静脉向深静脉流动，促使下肢静脉血流加速，预防深静脉血栓形成。