第88问　有高脂血症的急性胰腺炎患者是否需要服用降脂药物？

在高甘油三酯血症性胰腺炎确诊之后，应在患者能耐受的情况下尽早实施规范化降脂药物方案，其中贝特类、烟酸、ω-3脂肪酸是常用药物。贝特类药物能显著降低甘油三酯并提高高密度脂蛋白（high-density lipoprotein, HDL）水平，可作为高甘油三酯血症性胰腺炎治疗的首选。它能提高脂肪酶活性，减少肝脏甘油三酯生成，增加血清胆固醇的逆向转运。近期一项研究揭示了高甘油三酯可延缓急性胰腺炎的修复过程，并验证了早期使用非诺贝特强化降脂作用，改善高甘油三酯血症性胰腺炎的作用。贝特类药物的长期使用还可使高甘油三酯血症性胰腺炎的复发率明显降低，远期效果理想。

(https://www.daowen.com)

药物治疗

他汀类药物不能用作高甘油三酯血症性胰腺炎长期治疗的单一疗法，因其降低甘油三酯的作用偏弱。但与贝特类药物联合使用，对于单用贝特类无效的重症高甘油三酯血症性胰腺炎患者具有一定的协同作用。对于服用他汀类药物控制甘油三酯效果不理想的患者可给予ω-3 脂肪酸。ω-3 脂肪酸可通过抑制肝脏合成甘油三酯使其降低，并能降低极低密度脂蛋白及乳糜微粒的水平。烟酸类对升高高密度脂蛋白作用明显，并能通过减少极低密度脂蛋白的分泌而降低血清甘油三酯水平，因此伴有低高密度脂蛋白水平者可以考虑给予烟酸缓释剂。但烟酸可引起显著的高血糖，用于糖尿病患者需谨慎。