第91问 急性胰腺炎患者使用鼻肠营养管时需要注意什么？
1.保持管路通畅
在注入营养液前应先清除口腔分泌物，通过注入少量温开水的方法确认鼻肠管是否通畅。需要认真进行管道冲洗，及时发现管路不畅/堵塞，及时向医生汇报。每次管喂开始前和结束后，均需用温开水冲洗管道，如导管堵塞，可使用5%碳酸氢钠溶液冲管，保持管道通畅。冲管频率：1 次/2 小时；勤检查胶布固定情况，松动时更换，活动时需注意保护鼻肠营养管，防止物品牵拉、拖拽鼻肠营养管。
2.选择合适体位
在注入营养液时，为防营养液反流，患者应取30°～40°半卧位，输注结束后平卧30 ～60 分钟。
3.温度适宜
整个输注过程应保持营养液的温度在37 ～42 ℃，以防止胃肠功能紊乱引起腹泻。夏季室温下可直接输入，冬季则需加热以提高液体温度。
4.渐增浓度
营养液浓度应从低浓度逐渐增至所需浓度，以防止腹胀、腹泻等消化系症状出现。
5.注意速度
在实施肠内营养的最初几天，原则上应从低浓度、低剂量开始逐步加量、加浓度，7 ～10 天后增加至维护量，注入速度原则上从25 ～50 ml/h 开始，如病情稳定，可增至100 ～150 ml/h，具体注入速度应根据患者排便状况调整，一般采取缓慢注入、边观察边调节等方法进行肠内营养疗法。(https://www.daowen.com)
6.逐渐加量
开始使用时可给全量的1/3，根据患者反应，逐渐增加至全量。
7.细心观察
准确记录出入量，观察、监测皮肤弹性，口渴情况，脉搏、血压等症状及体征。对老人、儿童和体弱患者，喂养时要注意胃肠道是否通畅，是否有胃潴留。以免引起食物反流，导致吸入性肺炎。
8.鼻饲营养品种
多数患者在康复治疗阶段需要在医生指导下添加食糜，请尽量选择稀薄少渣食物，因病情需要需灌注含纤维素较多且较为黏稠的食物时，需适当增加冲管频率；尽量持续匀速输注，必要时行肠内营养输液泵输注；尽量避免含固体颗粒样食物输注，输注前需进行过滤，输注后需冲管；注意输注食物的温度、输注食物的相互作用、重力输注时营养液悬挂高度等因素的综合影响。
9.安全卫生
配制营养液时要保证卫生，输注前应检查营养液是否变质。打开或配好的营养液应放在4 ℃冰箱中冷藏，保存期不超过24 小时。每餐后需用开水清洁营养管套件、连接器等并进行消毒。
肠内营养管的种类