第92问　鼻肠营养管堵塞后如何居家护理？

一旦发现导管堵塞，为提高再通率应该尽快处理，及时冲管。如果不能疏通时，切忌强力冲管，否则容易导致导管的破裂。可用温开水低压冲洗或负压抽吸交替进行，同时用指腹反复轻捏挤压体外部分管道，进而消除堵管现象（见表2）。

表2　冲管时间

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对于温开水冲管不通畅者，可采用5%碳酸氢钠溶液进行冲管，对去除胃管腔内的沉积物效果佳，且对患者的胃液pH无显著影响，值得在临床中应用。但5%碳酸氢钠溶液为高渗性碱性药物，虽可以中和营养液中的一些酸性物质，溶解卵磷脂等成分，但是有研究发现，碳酸氢钠与多种药物存在配伍禁忌，发生配伍禁忌后，生成白色浑浊沉淀，使堵管情况更加严重，因此酌情使用。

堵管冲管溶液

米曲菌胰酶片本身具有助消化作用，且有稀释营养液的作用，可稀释附壁的营养液，故使用米曲菌胰酶片封管可疏通营养管，减少堵管，延长导管使用时间，但部分患者对米曲菌胰酶片有过敏反应，出现如皮疹、打喷嚏、支气管痉挛或其他过敏症状，故对米曲菌提取物及胰酶过敏的患者不宜使用。

可乐作为一种碳酸饮料，鼻饲保留可通畅营养管。其原理是：可乐中的碳酸释放CO2 产生正压使管腔再通。使用方法：因螺旋形鼻肠管腔内存有空气，堵管后冲洗液不易进入，需先行抽吸成负压。为方便操作，于鼻肠管末端接三通旋塞，接空注射器抽吸后关闭三通旋塞，保持管腔内负压状态，再接注射器注入适量可乐使管腔充盈，关闭三通旋塞，通过可乐的酸化作用溶解软化堵塞物，并释放CO2 产生正压冲击堵塞物，保留30 ～60 分钟后观察管腔是否通畅，视堵塞程度可重复操作，直至管腔再通。采用无糖可乐作为冲管液用于预防鼻肠管堵塞是行之有效的方法，并且经济实惠，值得临床推广。