第94问　急性胰腺炎常见药物及营养液有哪些？

第94问　急性胰腺炎常见药物及营养液有哪些？

1.抑制胰酶分泌的药物

奥曲肽、生长抑素具有抑制胰液和胰酶分泌、抑制胰酶合成的作用。治疗效果比较好，能减轻腹痛，减少局部并发症。一般微泵使用，因半减期短，不可随意暂停微泵。奥曲肽可皮下注射使用。

2.抑酸药

常用质子泵抑制剂，抑制胃酸分泌间接抑制胰腺分泌，还有预防应激性溃疡的作用。

3.蛋白酶抑制剂

蛋白酶抑制剂主要包括乌司他丁和加贝酯，它们可以抑制与急性胰腺炎疾病相关酶的释放和活性。基于大量研究的荟萃分析表明，乌司他丁可以降低急性胰腺炎患者血清C-反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）。

4.止痛药

对腹痛比较剧烈者，可予哌替啶治疗。吗啡会导致奥狄括约肌痉挛，故禁止使用。急性期不可使用山莨菪碱，会加重肠麻痹。

5.抗生素

由于急性胰腺炎常合并有感染，所以一般会选用1 ～2 种抗生素治疗，常用的是头孢类联合喹诺酮类药物治疗。

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6.中药

大黄鼻饲或灌肠，能够促进肠功能恢复；芒硝外敷可以改善减少胰腺渗出。

7.肠内营养支持

早期置入鼻空肠管，进行肠内营养，既能提供机体能量需求，更能防治肠道细菌移位引发的感染。常用营养液有短肽型百普素、百普力；整蛋白型有能全力、瑞能和瑞代（见表3）。肠内营养制剂的使用一定在医师、营养师的指导下使用，以免营养摄入不足或过量。

表3　常用营养液

（续表）

（续表）