一、病原学

艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染引起。HIV属于病毒科慢病毒属中的人类慢病毒组，为直径100～120 nm的球体颗粒，由核心和包膜两个部分组成；核心由衣壳蛋白（CA，p24）所组成，衣壳内包括两条完全一样的病毒单股正链RNA、核壳蛋白（NC）和病毒复制所必需的酶类（含有反转录酶（RT，p51/p66）、整合酶（IN，p32）和蛋白酶（PR，p10））；HIV最外层为包膜，来源于宿主细胞膜的膜质结构，其中嵌有外膜糖蛋白gp120和跨膜糖蛋白gp41；包膜结构之下是基质蛋白（MA，p17），形成一个病毒内壳。(https://www.daowen.com)

HIV基因组全长约9.7 kb，含有3个结构基因（gag、pol和env）、2个调节基因（tat反式激活因子和rev毒粒蛋白表达调节因子）和4个辅助基因（nef——负调控因子、vpr——病毒蛋白r、vpu——病毒蛋白u和vif——病毒感染因子）。HIV是一种变异性很强的病毒，各基因的变异程度不同，env基因变异率最高。不规范的HAART以及患者依从性差是导致耐药性的重要原因。我国以HIV-1为主要流行株，已发现的有A、B（欧美B）、B'（泰国B）、C、D、F、G、H、J和K 10个亚型，还有不同流行重组型，目前流行的HIV-1主要亚型是AE重组型和BC重组型。1999年起在我国部分地区发现有少数HIV-2型感染者。