选择适合的供者
2026年09月29日
一、选择适合的供者
器官移植成败主要取决于供、受者间的组织相容性。因此,术前须进行一系列检测,以尽可能选择较理想的供者。
(一)红细胞血型检查
人红细胞血型抗原是一类重要的同种异型抗原,故供者ABO、Rh血型抗原须与受者相同,或至少符合输血原则。
(二)检测受者血清中预存的细胞毒性HLA
取供者淋巴细胞和受者血清进行交叉细胞毒试验,可检测出受者血清中是否含有针对供者淋巴细胞的预存细胞毒抗体,以防止超急性排斥反应发生。(https://www.daowen.com)
(三)HLA分型
HLA型别匹配程度是决定供、受者间组织相容性的关键因素。不同HLA基因座位产物对移植排斥反应的影响各异。同种肾移植中,HLA-DR对移植排斥最为重要,其次为HLA-B和HLA-A。在实质器官移植中,过客细胞是介导HVGR发生的主要因素。由于移植物中过客细胞数量相对较少,故即使HLA型别不完全相配,HVGR仍较易被免疫抑制剂所控制。肝移植物中过客细胞主要为不成熟DC,可诱导移植耐受,故肝移植后排斥反应较弱。骨髓移植物中含大量免疫细胞,若HLA不相配,所致GVHR特别强烈,且不易被免疫抑制剂所控制,故对HLA配型的要求也特别高。
(四)交叉配型
目前的HLA分型技术尚难以检出某些同种抗原的差异,故有必要进行交叉配型,这在骨髓移植中尤为重要。交叉配型的方法如下:将供者和受者淋巴细胞互为反应细胞,即做两组单向混合淋巴细胞培养,两组中任何一组反应过强,均提示供者选择不当。