二、临床表现

二、临床表现

(一)皮肤黏膜念珠菌病

多在儿童期起病,慢性或反复发作,发生部位包括口腔、食管、皮肤、指甲、女性生殖道。口腔和食管的念珠菌感染必须严格控制,以避免发生鳞状细胞癌。

(二)内分泌疾病

甲状旁腺功能减退,伴有低血钙,正常或低PTH(甲状旁腺激素),肌酐水平正常,多在儿童期起病,常伴有镁的缺乏;艾迪生病,伴高ACTH(促肾上腺皮质激素)、低皮质醇、高肾素、低醛固酮血症,皮质醇对ACTH反应减低,低血钠,高血钾,在儿童和青少年期发病;卵巢功能衰竭,伴高FSH(卵泡刺激素)和LH(黄体生成素)血症,低雌激素水平,通常在青少年至20岁发病,青春期发育延迟或缺失,提前出现停经;睾丸功能衰竭,伴高FSH和LH血症,低雌激素水平,起病相对晚;糖尿病,30~50岁发病,血中可检测到IA-2抗体和抗胰岛素抗体;甲状腺功能减低,TSH高和FT4低,伴有甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体滴度升高;垂体功能减低,伴生长激素、促性腺激素或ACTH水平减低,起病早,比较少见,和抗Tudor Domain蛋白抗体有关。

(三)胃肠道表现(https://www.daowen.com)

A型自身免疫胃炎,恶性贫血,与抗内因子抗体和(或)壁细胞抗体有关,常有维生素B2乏;自身免疫性肝炎,丙氨酸转氨酶水平升高,活检可证实自身免疫性肝炎,常在17岁前发病,免疫抑制治疗有效。

(四)外胚层表现

角膜炎,在20岁前发病,有失明风险,局部使用激素和环孢素A有效,可行角膜缘干细胞移植(limbal stem cell transplantation);齿釉缺陷,累及所有牙,起病早;白癜风,不同年龄均可发病,从点状到全身皮肤受损;秃发,40岁前发生。其他外胚层改变可有皮肤干粗、毛发脆弱、指甲裂开、全秃、釉质发育不良、牙齿生长延缓等。

(五)其他

肾小管间质性肾炎,活检可证实,起病较早,可伴高血压,最终发生肾衰竭;无脾畸形,Howell-Jolly抗体阳性,需常规注射肺炎链球菌疫苗;细支气管炎,可能是致死性的,伴肺动脉高压。