诊断与鉴别诊断

（一）诊断标准

2016年美国风湿病学会（ACR）和欧洲抗风湿病联盟（EULAR）联合推出了原发性干燥综合征分类标准（表14-5）。根据该标准的定义，当患者得分≥4分，则将之归类为原发性干燥综合征。

表14-5　2016年原发性干燥综合征分类标准

（二）鉴别诊断

本病易被误诊或漏诊，主要是因为口干和眼干症状常未被重视，或因未做相关检查而诊断为其他疾病。临床上常需与其他自身免疫病和结缔组织病相鉴别。(https://www.daowen.com)

1.SLE SS多见于中老年妇女，发热少见，无面部蝶形红斑，口眼干明显，肾脏损害以肾小管酸中毒多见，高球蛋白血症明显，少见低补体血症，预后良好。

2.类风湿性关节炎　SS的关节症状一般较轻且不明显，罕见关节骨破坏、畸形和功能受损。

3.丙型肝炎病毒感染　其口眼干燥主要表现为持续性口干，常见肝脏损害，多伴有冷球蛋白血症，而缺乏SS的特异性抗SSA/SSB抗体。

4.原发性胆汁性肝硬化　可伴发SS、RA、硬皮病等，且大部分患者也有SS的口干、角结膜干燥症及SS的血清学特征，但滴度均较低，且下唇腺活检提示组织学上不具有典型的灶性淋巴细胞浸润。临床症状主要是皮肤瘙痒、黄疸、肝脾大及其他肝病表现。抗线粒体抗体阳性，肝脏组织学检查可有特异性表现。

5.其他　如老年性腺体功能减退、糖尿病或药物等原因引起的口干，则有赖于病史资料加以鉴别。