诊断与鉴别诊断

目前临床上大多数医生对PM/DM的诊断仍然采用1975年Bohan/Peter建议的诊断标准（简称B/P标准），具体如下。

（1）对称性近端肌无力表现：肩胛带肌和颈前伸肌对称性无力，持续数周至数月，伴或不伴食管或呼吸道肌肉受累。

（2）肌肉活检异常：肌纤维变性、坏死，细胞吞噬、再生、嗜碱变性，核膜变大，核仁明显，筋膜周围结构萎缩，纤维大小不一，伴炎性渗出。

（3）血清肌酶升高：血清肌酶升高，如CK、醛缩酶、ALT、AST和LDH。(https://www.daowen.com)

（4）肌电图示肌源性损害：肌电图有三联征改变；纤颤电位，正弦波；插入性激惹和异常的高频放电。

（5）典型的皮肤损害：①眶周皮疹：眼睑呈淡紫色，眶周水肿；②Gottron征：掌指及近端指间关节背面的红斑性鳞屑疹；③膝、肘、踝关节、面部、颈部和上半身出现红斑性皮疹。

判定标准：①确诊PM：应符合1～4条中的任何3条标准。②可疑PM：应符合1～4条中的任何2条标准。③确诊DM：应符合第5条加1～4条中的任何3条标准。④拟诊DM：应符合第5条及1～4条中的任何2条标准。⑤可疑DM：应符合第5条及1～4条中的任何1条标准。