四、辅助检查

（一）一般检查

患者可有轻度贫血、白细胞增多，红细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白可能是正常的，因此，ESR和C反应蛋白的水平与PM/DM疾病的活动程度并不平行。血清免疫球蛋白、免疫复合物以及α2和γ球蛋白可增多。补体C3、C4可减少。急性肌炎患者血中肌红蛋白含量增加，血清肌红蛋白含量的高低与疾病的急性活动程度相关。当有急性广泛的肌肉损害时，患者可出现肌红蛋白尿。血尿、蛋白尿、管型尿的出现，提示有肾脏损害。

（二）肌酶谱检查

PM/DM患者急性期血清肌酶明显增高，如肌酸磷酸激酶（CK）、醛缩酶、天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）及乳酸脱氧酶（LDH）等。其中，临床最常用的是CK，它的改变对肌炎最为敏感，升高的程度与肌肉损伤的程度平行。

（三）自身抗体

大部分患者的血清中可检出自身抗体，这些抗体可分为：①只在炎性肌病中出现的肌炎特异性自身抗体（myositis specific auto-antibodies）；②常出现在炎性肌病中但对肌炎无特异性的自身抗体；③在肌炎和其他疾病重叠的综合征中出现的自身抗体。如伴发SLE者可检出抗rRNP及抗Sm抗体，伴发系统性硬化症者可检出抗Scl-70抗体，伴发干燥综合征者可检出抗SSA和抗SSB抗体。此外，还可检出抗肌红蛋白抗体、类风湿因子、抗肌球蛋白抗体、抗肌钙蛋白和原肌球蛋白抗体等非特异性抗体。(https://www.daowen.com)

（四）肌电图

肌电图检查对PM/DM而言是一项敏感但非特异性的指标。90%的DM/PM显示肌源性改变。肌电图检查是以针电极插入骨骼肌，在细胞外记录、放大，并通过示波器显示肌纤维的电活动。典型的改变包括三联征：①插入电位活动增强、纤颤电位和正锐波；②自发奇异高频放电；③低波幅、短时限、多相运动单位电位。有10%～15%的患者肌电检查可无明显异常。另外，晚期患者可出现神经源性损害的表现，呈神经源性和肌源性损害混合相表现。

（五）病理检查

1.肌肉　肌炎的主要病理变化是肌细胞受损、坏死和炎症，以及由此而继发的肌细胞萎缩、再生、肥大，肌肉组织被纤维化和脂肪所代替。90%的肌炎患者可有肌活检异常，表现为肌纤维受损，甚至坏死，同时有不同程度的再生现象，肌纤维粗细不一。

2.皮肤　皮肤病理改变通常无显著特异性，主要表现有：表皮轻度棘层增厚或萎缩，基底细胞液化变性。真皮浅层水肿，散在或灶状淋巴细胞（大部分为CD4+T细胞）、浆细胞和组织细胞浸润。真表皮交界部和真皮浅层血管周围有PAS染色阳性的纤维蛋白样物质沉着，真皮有时可见灶状黏蛋白堆积，阿辛蓝染色阳性。皮下脂肪在早期表现为灶性脂膜炎，伴脂肪细胞黏液样变性，晚期则为广泛的钙化。Gottron丘疹的病理特征是在上述病理变化的基础上伴有角化过度，棘层增厚。