五、辅助检查

（一）免疫学检查

血清抗核抗体阳性率达90%以上，核型为斑点型、核仁型和抗着丝点型，抗核仁型抗体对SSc的诊断相对特异。抗Scl-70抗体是SSc的特异性抗体，阳性率为15%～20%，该抗体阳性与弥漫性皮肤硬化、肺纤维化、指趾关节畸形、远端骨质溶解相关。抗着丝点抗体在SSc中的阳性率是15%～20%，是局限性皮肤型SSc的亚型CREST综合征较特异的抗体，常与严重的雷诺现象、指端缺血、肺动脉高压相关。抗RNA聚合酶Ⅰ/Ⅲ抗体的阳性率为4%～20%，常与弥漫性皮肤损害、SSc相关肾危象相关。抗u3RNP抗体阳性率为8%，在男性患者中更多见，与弥漫性皮肤受累相关。抗纤维蛋白Th/T0抗体阳性率约5%，与局限性皮肤受累和肺动脉高压相关。抗PM/Scl抗体阳性率为1%，见于局限性皮肤型SSc和重叠综合征（多发性肌炎/皮肌炎）。抗SSA抗体和（或）抗SSB抗体存在于SSc与干燥综合征重叠的患者。约30%的患者类风湿因子阳性。

（二）病理及甲褶检查(https://www.daowen.com)

硬变皮肤活检见网状真皮致密胶原纤维增多。表皮变薄，表皮突消失，皮肤附属器萎缩。真皮和皮下组织内（也可在广泛纤维化部位）可见T细胞大量聚集。甲褶毛细血管显微镜检查显示毛细血管袢扩张与正常血管消失。

（三）影像学检查

X线检查可有两肺纹理增强，也可见网状或结节状致密影，以肺底为著，或有小的囊状改变。高分辨率CT是检测和随访间质性肺病的主要手段。钡餐检查可显示食管、胃肠道蠕动减弱或消失，下端狭窄，近侧增宽，小肠蠕动亦减少，近侧小肠扩张，结肠袋可呈球体改变。双手指端骨质吸收，软组织内有钙盐沉积。