二、病理

MS病理特点主要表现为脱髓鞘，严重时还表现为轴突变性。病理切片可见中枢神经系统白质内多发性脱髓鞘斑块，多位于侧脑室周围，伴有神经胶质细胞增生。病变部位主要累及大脑白质、脊髓、视神经、小脑和脑干。肉眼可见脑和脊髓灰色的形态各异的脱髓鞘病灶，以侧脑室前角最多见。镜下，早期多从静脉周围脱髓鞘，伴有血管周围单核细胞和淋巴细胞浸润。进行性脱髓鞘病灶边缘有大量单核细胞浸润，髓鞘变性崩解成颗粒状，并被吞噬细胞吞噬，形成泡沫细胞。轴索大多保存。可发生肿瘤，扭曲断裂。少突胶质细胞减少或消失；星形胶质细胞反应性增生。浆细胞合成免疫球蛋白，在多发性硬化患者的脑脊髓中常发现IgG的寡克隆带。已经证明，T细胞存在于斑块的边缘，而B细胞常在脱髓鞘中被发现。如脱髓鞘区与有髓鞘区相互交替，形成同心圆结构，称为同心圆性硬化，又名Balo病。当髓鞘损伤最终停止后，出现活跃的纤维化胶质细胞增生，形成慢性斑块。多数为病变界限清楚、灰白、半透明的脱髓鞘区。部分病例病变主要累及脊髓和视神经，引起视力障碍和脊髓症状，此种视神经脊髓炎又称Devic病。(https://www.daowen.com)