四、辅助检查

（一）脑脊液检查

脑脊液（CSF）检查可为MS临床诊断提供重要证据，主要检查有无单个核细胞及免疫球蛋白。

1.CSF　单个核细胞数轻度增高或正常，一般在15×106/L以内，约30%病例急性起病或恶化的病例可轻至中度增高，通常不超过50×106/L。

2.IgG　鞘内合成检测：①CSF-IgG指数是IgG鞘内合成的定量指标，70%以上患者增高；②CSF-IgG寡克隆区带（OB）是IgG鞘内合成的定性指标。

（二）诱发电位

体感诱发电位（somatosensory evoked potential，SSEP）用来检查颈嵴髓的病灶；视觉诱发电位（visual evoked potential，VEP）用来检查视神经发炎；脑干听觉诱发电位（brainstem auditory evoked potential，BAEP）可用来检查脑干的病灶。大部分患者一项或多项异常。(https://www.daowen.com)

（三）MRI检查

MRI检查分辨率高，可识别无临床症状的病灶，使MS诊断不再只依赖临床标准。可见大小不一、类圆形的T1低信号、T2高信号，常见于侧脑室前角与后角周围、半卵圆中心及胼胝体，或为融合斑，多位于侧脑室体部；脑干、小脑和脊髓可见斑点状不规则T1低信号及T2高信号斑块；病程长的患者多数可伴脑室系统扩张、脑沟增宽等脑白质萎缩征象。做MRI检查时最好有显影剂显示新的病灶（图15-1）。

图15-1　多发性硬化的MRI表现

注：脑MRI扫描T2加权像可见侧脑室周围大小不一、类圆形高信号病灶。