三、临床表现

三、临床表现

患者发病年龄多为青壮年，女性多于男性，男女之比约为1∶2，以亚急性起病多见。患者临床上发病特点表现为空间和时间多发性，即病变的多部位和缓解复发的病程。临床症状随着病变部位不同而表现为多种多样，可出现神经炎、球后视神经炎、眼肌麻痹、肢体瘫痪、锥体束征及精神症状。病变位于小脑时出现共济失调、肢体震颤及眼球震颤。病变侵犯内侧纵束时出现眼球持续性、不规则的多种样式的不自主的眼肌阵挛。主要的临床症状和体征如下。

（一）肢体无力

肢体无力为常见症状，约一半患者为首发症状，表现为一个或多个肢体无力，可为偏瘫或四肢瘫，以不对称瘫痪最常见，腱反射可能表现为亢进，病理征阳性。

（二）感觉障碍

主要表现为浅感觉障碍，一侧或双侧肢体麻木、蚁走感、烧灼感等异常，也可出现在面部、躯干；也可出现深感觉障碍。

（三）共济失调

部分患者可有不同程度的共济失调障碍。

（四）精神症状

较常见，表现为易怒、脾气暴躁、抑郁症状；也可表现为欣快、兴奋；还可出现表情淡漠、强哭强笑、反应迟钝、记忆力减退等认知障碍。(https://www.daowen.com)

（五）发作性症状

发作性症状指持续时间短暂、可被特殊因素诱发的感觉或运动异常。频繁过度换气、焦虑或维持肢体某种姿势可诱发，是多发性硬化特征性的症状之一。被动屈颈时会诱导出刺痛感或闪电样感觉，自颈部沿脊柱放射至大腿或足部，称为莱尔米特征（Lhermitte sign），是由于屈颈时脊髓局部的牵张力和压力升高，脱髓鞘的颈段脊髓后索受激惹引起。

（六）自主神经功能障碍

尿频、尿急、尿潴留、尿失禁，常与脊髓功能障碍合并出现，男性还可出现性功能障碍。

美国多发性硬化学会1996年根据病程将该病分为四型（表15-1），该分型与多发性硬化的治疗决策有关。

表15-1　多发性硬化的临床分型

续表