五、辅助检查

（一）常规检查

血、尿、脑脊液检查正常。

（二）神经电生理检查

常规肌电图检查基本正常，神经传导速度正常；重复神经电刺激（repeating nerve stimulation，RNS）检查为具有诊断价值的检查，以低频（3～5 Hz）和高频（10 Hz以上）重复刺激尺神经、正中神经和副神经等运动神经，MG的典型改变为动作电位在低频刺激时递减10%以上（通常以第4波与第1波比较）或在高频刺激时递减30%以上（通常以最后1波与第1波比较）。RNS应在停用新斯的明17 h后进行，否则可出现假阴性。RNS在眼肌型的MG中阳性率低，单纤维肌电图是较重复神经电刺激更为敏感的神经肌肉接头传导异常的检测手段。可以在重复神经电刺激和临床症状均正常时根据“颤抖”的增加而发现神经肌肉传导的异常，在所有肌无力检查中，灵敏度最高。

（三）AChR抗体滴度的检测

对诊断具有特征性意义，大部分全身型重症肌无力患者的血清中AChR抗体浓度明显升高，AChR抗体滴度的高低与临床症状严重程度不完全一致。(https://www.daowen.com)

（四）形态学检查

胸腺CT、MRI检查中部分患者可见胸腺瘤、胸腺增生和肥大。

（五）一些有助于MG诊断的相关试验

1.疲劳试验　嘱患者持续上视出现上睑下垂或双臂持续平举后出现上臂下垂，休息后恢复则为阳性。

2.抗胆碱酯酶药物试验　①新斯的明试验：新斯的明0.5～1 mg肌内注射，20 min后患者肌无力症状明显改善为阳性，为防止新斯的明的毒蕈碱样反应可同时注射阿托品0.5 mg。肌注新斯的明前应该常规检查心电图，发现窦性心动过缓、室性心动过速、明显心肌缺血者禁用。有哮喘病史患者禁用。②腾喜龙试验：腾喜龙是溴化新斯的明的类似物，取腾喜龙10 mg，用注射用水稀释至1 mL，静脉注射2 mg，观察20 s，如无出汗、唾液增多等反应，再给予8 mg，1 min内症状好转为阳性，持续10 min后又恢复原状。