三、临床表现

MG可见于任何年龄，发病年龄有两个高峰，20～40岁女性多于男性，40～60岁男性多于女性。多合并胸腺瘤。感染、手术、精神创伤、妊娠等为常见诱因，有时会诱发肌无力危象。本病用胆碱酯酶抑制剂治疗有效，症状波动，可反复发作与缓解，病程可迁延数年至数十年，靠药物维持。

（一）骨骼肌病态疲劳

受累骨骼肌连续收缩后出现肌无力甚至瘫痪，休息后症状缓解，肌无力症状下午或傍晚较晨起重，此现象称之为“朝轻暮重”。

（二）受累骨骼肌的分布及表现(https://www.daowen.com)

全身骨骼肌均可受累，以颅神经支配的面部及咽喉部肌肉最先受累。首发症状常为一侧或双侧眼外肌麻痹，出现上眼睑下垂、斜视、复视，严重者出现眼球固定，但瞳孔正常。面部表情肌受累表现为表情淡漠、苦笑面容、咀嚼无力、饮水呛咳、吞咽无力、吐词不清。胸锁乳突肌和斜方肌受累表现为斜颈，转颈、耸肩无力。四肢肌肉受累主要以近端无力为重，表现为抬臂、上楼梯困难。

（三）重症肌无力危象

重症肌无力患者在病程中由于某种原因突然发生的病情急剧恶化，呼吸肌受累时出现咳嗽无力、呼吸困难，需要使用呼吸机辅助呼吸，称之为肌无力危象，易并发肺部感染。主要由呼吸道感染、手术、精神创伤、劳累等诱发。