三、鉴别诊断

1.窝沟龋与正常窝沟的鉴别　窝沟龋呈黑色或棕黑色，表面可有粗糙感；探针尖可插入，回拉时有阻滞感。正常窝沟色浅，表面光滑，无卡探针现象。

2.光滑面龋与釉质发育不全、氟斑牙的鉴别　光滑面龋探诊时表面粗糙，质软，有色素沉着，呈灰黄色或黄褐色斑块状。

釉质发育不全时牙表面可出现带状和蜂窝状缺陷，缺陷呈不规则状，表面有光泽，探诊时损害局部硬而光滑，病变呈对称性。

氟斑牙受损牙面呈白垩色至深褐色，表面光滑，患牙为对称性分布，具有地区流行性。

3.深龋与慢性牙髓炎的鉴别　龋病发展到达牙本质深层时，临床上可见明显的龋洞，患者有明显的对冷、热、酸、甜敏感的症状。食物嵌塞引起短暂疼痛症状，但没有自发痛。(https://www.daowen.com)

慢性牙髓炎患者常有自发痛或有急性牙髓炎发作史，疼痛性质多为放射性，患者难以准确指出患牙。对于临床症状不明显的病例，可通过仔细询问病史、温度测试法和牙髓活力电测试法仔细鉴别。如患者有自发痛的经历，温度诊时较正常牙敏感或疼痛，则应诊断为慢性牙髓炎。拍X线片有助于诊断。深龋时根尖周膜应该是正常的，而慢性牙髓炎时，有时可见根周膜轻度增宽。

对于诊断不清或不确定的病例，可先行间接盖髓治疗，随访观察，确诊后再行永久充填。

4.深龋与可复性牙髓炎的鉴别　患有深龋的牙对温度刺激敏感，但往往是当冷、热刺激进入深龋洞内才出现疼痛反应，而刺激去除后症状并不持续；如测试深龋患牙的正常牙面，其反应与对照牙一样。而可复性牙髓炎患牙，在用温度测试法测试牙面时即出现一过性敏感症状。如深龋与可复性牙髓炎难以区别，可先按可复性牙髓炎的治疗进行处理。

（杜凤芝）