四、牙数目异常

（一）额外牙

额外牙是指正常牙数以外多生的牙，又称多生牙。额外牙形成的原因：可能来自形成过多的牙蕾，或因有牙胚分裂。额外牙可发生在颌骨任何部位，常见的部位如下。

1.上颌中切牙间　称为正中牙，表现为牙冠短小呈圆锥形，伴牙根短小，多为单个发生，也可成对出现。

2.上颌第三磨牙远中　又称为第四磨牙。

3.下颌前磨牙或上颌侧切牙区　额外牙可萌出，也可在颌骨内向各方向埋伏阻生（图4-14）。由于颌骨常缺乏容纳额外牙的位置，故额外牙常导致牙列拥挤，不但影响美观，还易造成食物嵌塞、牙菌斑积聚，并发龋病和牙周病。若是阻生的额外牙，常影响邻牙位置，可阻碍其正常萌出、牙根吸收，甚至形成颌骨囊肿。因此，额外牙多应予拔除。

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图4-14　额外牙

（二）先天性缺额牙

先天性缺额牙是指牙列中因无牙胚而造成牙缺失。可分为个别牙缺失、多数牙缺失和全部牙缺失。

个别牙缺失多见于恒牙列，常呈对称性，常见于第三磨牙、上颌侧切牙和下颌第二前磨牙。其病因尚未明确。多数牙缺失或全口牙缺失称无牙畸形，常为全身性发育畸形的口腔表征，常伴有外胚叶发育不全，如缺失毛发、指甲、毛囊、皮脂腺等，有家族遗传史。

诊断该疾病时应询问患者有无拔牙史，并与牙齿埋伏阻生相鉴别，可通过X线片判断颌骨内牙胚存在与否。