四、酸蚀症
酸蚀症是指牙齿因长期接触酸或酸酐，造成牙釉柱被破坏，牙齿极易被磨损，从而导致牙体硬组织慢性丧失的疾病。其脱矿过程与酸的关系明确，与细菌无关。
（一）病因
接触酸和酸酐是酸蚀症的直接病因。根据酸的来源，可分为外源性酸和内源性酸。
1.外源性酸 工作环境中经常接触大量酸或酸雾的有关人员是酸蚀症的高危人群，如制酸、冶金行业中的酸洗工种工作人员，电解材料、化肥、酿酒行业的工作人员等。目前，随着劳动保护法的实施，这类患者已明显减少。临床上更为常见的是因长期、大量饮用酸性饮料而导致酸蚀症的患者。环境中的酸雾或酸酐常引起前牙唇面的破坏。
2.内源性酸 主要见于胃食管反流患者，由于酸来自胃部，常破坏牙齿的舌、腭面。
（二）临床表现
早期表现为牙齿敏感，随着牙釉柱逐渐被破坏，牙体出现实质缺损，敏感程度进一步加深。因酸的种类和破坏程度不一，临床表现也有所区别。(https://www.daowen.com)
1.盐酸 患牙表现为自切缘向唇面形成刀削状的光滑斜面，硬而无着色，切端可因过薄而发生折断。
2.硝酸 患牙表现为白垩色脱矿斑块，可因着色而形成黄褐色或灰色斑块，多发生于牙颈部，质地松软，易崩解形成实质性缺损。
3.硫酸 由于硫酸的挥发性较低，对牙齿的腐蚀破坏不明显，多表现为酸涩感。
4.其他外源性酸 如摄入大量酸性饮品者，一般破坏发生在牙颈部，轻者表现为沟状损害、敏感、探痛；重者出现大面积缺损并常伴有黄褐色或黑褐色着色。
（三）防治原则
1.预防 对于职业病患者，进行劳动保护，消除和减少劳动环境中酸雾或酸酐是预防酸蚀症的根本方法，如戴防酸口罩，定期用2%的碳酸氢钠溶液漱口，避免口呼吸等。另外减少酸性饮食的摄入，积极治疗消化系统的相关疾病，使用软毛牙刷、细颗粒的牙膏，以减轻对牙齿的磨损，也是有效的预防酸蚀症的方法。
2.治疗 对于牙本质过敏症的患者，行脱敏治疗。对形成牙体缺损者，可用充填或修复的方法进行处理。若牙髓病变者，则应先行根管治疗后再采取充填或修复法处理。对高危人群或已治疗者，应定期复查。