四、免疫因素

进入牙髓和根尖周的抗原物质可诱发机体的特异性免疫反应，导致牙髓和根尖周的损伤。一些研究证实：①牙髓和感染根管内的细菌及其产物具有抗原特性，甚至许多根管治疗药物在机体内与组织中的蛋白质结合成为全抗原，从而引起变态反应；②将抗原引入实验动物根管使动物致敏，间隔一定时间后再将相同抗原注入动物皮内，则产生了皮肤红肿、硬结等炎症反应，而未从根管致敏的对照组动物就没有这种现象。

临床上，根管治疗时，长期反复使用某些药物效果不理想，反而使根尖周病变加重；在感染根管治疗过程中，常在封入某种药物后数分钟或数小时，突然爆发疼痛现象，这些提示了药物的半抗原作用。(https://www.daowen.com)

除上述细菌、物理、化学和免疫因素外，牙髓病和根尖周病还可由其他一些较少见的原因引起。有些病毒，如带状疱疹病毒、人类免疫缺陷病毒可感染牙髓，导致牙髓的病变。某些特异性因素可引起牙髓的内吸收和外吸收。某些全身疾病，如糖尿病、白血病等也可导致牙髓的退变和牙髓炎。放射性骨坏死、发育性囊肿及肿瘤等也可导致根尖周的病变。