药物性牙龈增生
药物性牙龈增生（drug-induced gingival hyperplasia）是指长期服用某些药物而引起牙龈的纤维性增生和体积肥大。
【病因】
1.药物因素 本病发生的主要原因，长期服用某些药物如抗癫痫药（苯妥英钠）、钙拮抗剂（硝苯地平）、免疫抑制剂（环孢菌素A）可使牙龈发生纤维性增生。
2.局部刺激 不是药物性牙龈增生的原发因素，但菌斑、牙石、食物嵌塞等引起的牙龈炎症能加速和加重药物性牙龈增生的发展。
【临床表现】 常发生于全口牙龈，以上、下前牙区较重，且只发生于有牙区，拔牙后增生的牙龈组织可自行消退。增生起始于唇、颊侧或舌、腭侧龈乳头，呈小球状突起于牙龈表面，病变继续发展，和龈缘连在一起，严重时波及附着龈。增生的牙龈呈淡粉红色，质地坚韧，略有弹性，一般不易出血，表面呈桑葚状或分叶状，基底与正常牙龈之间可有明显的沟状界线。牙龈增生严重者，可覆盖部分或全部牙冠，妨碍进食，也影响美观和口腔卫生。增生的牙龈还可将牙齿挤压移位，多见于上前牙（图10-7）。多数患者无自觉症状，无疼痛，合并牙龈炎症时牙龈呈深红色或暗红色，质地松软，易出血。停药后增生的牙龈组织可逐渐消退。
【诊断和鉴别诊断】
1.诊断 据牙龈实质性增生的特点及长期服用相关药物史较易做出诊断，但应仔细询问全身病史。
图10-7 药物性牙龈增生(https://www.daowen.com)
2.鉴别诊断
（1）白血病引起的牙龈肥大 常为全口性牙龈肿大，且易出血，可做骨髓检查明确诊断。
（2）遗传性牙龈纤维瘤病 此病无长期相关服药史，可有家族史，牙龈增生范围广、程度重。
（3）以牙龈增生为主要表现的慢性龈炎 无长期相关服药史，炎症一般较明显，好发于前牙唇侧牙龈和龈乳头，增生程度较轻，覆盖牙冠一般不超过1/3，有明显的局部刺激因素。
【治疗】
1.停用或更换引起牙龈增生的药物 最主要、最根本的治疗。
2.局部治疗 去除局部刺激因素，牙龈有明显炎症的患者，可用3%过氧化氢液冲洗龈袋，并在袋内置入抗菌消炎药。
3.手术治疗 牙龈增生明显的患者，虽经上述治疗，增生的牙龈仍不能完全消退，在全身病情稳定后行牙龈成形术。