八、牙龈纤维瘤病
遗传性牙龈纤维瘤病（hereditary gingival fibromatosis）又名家族性（familial）或特发性（idiopathic）牙龈纤维瘤病，为牙龈组织的弥漫性纤维结缔组织增生，较为罕见。
【病因】 病因不明，可能为常染色体显性或隐性遗传病，但也可无家族史。
【临床表现】 本病可在幼儿时就发病，最早可发生在乳牙萌出后，一般开始于恒牙萌出之后。牙龈广泛增生，可累及全口的边缘龈、龈乳头和附着龈，甚至达膜龈联合处，以上颌磨牙腭侧最严重。增生的牙龈常覆盖牙冠2/3以上，重者可覆盖整个牙冠（图10-8），妨碍咀嚼，影响恒牙萌出，牙可因增生的牙龈挤压移位。增生的牙龈颜色正常，质地坚韧，表面光滑，有时也呈颗粒或结节状，点彩明显，不易出血。
【诊断和鉴别诊断】
1.诊断 据典型临床表现，或有家族史，可做出诊断。
2.鉴别诊断
1）药物性牙龈增生 有相关服药史，无家族史。牙龈增生主要累及龈缘和龈乳头，一般不波及附着龈，增生牙龈一般覆盖牙冠1/3左右，伴发慢性龈炎者较多。
2）以牙龈增生为主要表现的慢性龈炎 局部刺激因素明显，多伴有炎症，主要侵犯前牙的龈乳头和龈缘，增生程度较轻，覆盖牙冠一般不超过1/3。无家族史和相关服药史。
【治疗】
1.手术治疗 以牙龈成形术为主，恢复牙龈原有的外形和生理功能，但术后易复发，复发率与口腔卫生情况有关。(https://www.daowen.com)
图10-8 牙龈纤维瘤病
2.局部治疗 龈上洁治术配合药物治疗，控制菌斑。
知识链接
牙龈炎发病与年龄的关系
牙龈炎的发病与年龄的关系不大，任何人群在任何年龄阶段都可以发生牙龈炎，但是生活中有一些人是牙龈炎的高发人群，因此大家要做好预防措施，以免牙龈炎危害口腔健康。
1.青少年易患牙龈炎 青少年牙龈炎也被称为青春期牙龈炎，与体内激素水平的变化有关。进入青春期后，体内性激素水平升高，牙龈组织对菌斑等局部刺激敏感性、反应性增强，如果青少年每次刷牙都马马虎虎，牙齿上的食物残渣未能完全去除，牙齿上和牙龈周围布满菌斑，就很容易发生牙龈炎。
2.孕妇易患牙龈炎 很多女性的牙龈平时还比较正常，妊娠时则会出现牙龈红肿发炎，实际上妊娠并不是引起牙龈炎的直接原因，只是因为妊娠时，孕妇血液中的激素改变加重了炎症反应。妊娠期间，孕妇体内黄体酮的水平大大升高，使得牙龈组织中的毛细血管扩张、血管渗透性增加，炎症细胞和液体渗出增多，导致牙龈肿胀。还有部分孕妇会发生牙龈增生，甚至妊娠瘤。
此外，如果患者牙龈出血，还伴有头晕、疲乏、鼻出血、周身散发性出血点或淤斑、月经过多、经期延长、发热及淋巴结肿大、外伤后牙龈出血不止等情况，就可能不只是患有牙龈炎，而可能患有贫血、白血病或血小板减少等血液病，需要做全身检查。