白血病的牙龈病损

白血病的牙龈病损（leukemia-associated gingival lesion）指发生在白血病患者牙龈的病损。白血病是一种造血系统的恶性肿瘤，血液中大量不成熟的异常白细胞浸润在身体各脏器和部位（包括牙龈）。不少白血病患者以牙龈肿胀和牙龈出血为首发症状就诊于口腔科，需口腔科医师做出正确诊断，以免延误病情。

【病因】　白血病患者末梢血中的幼稚、无功能白细胞，在牙龈组织内大量浸润积聚，致使牙龈肿大，甚至出血。口腔自洁作用差，使菌斑大量堆积，又加重了牙龈的炎症。

【临床表现】

1.全身情况　儿童及青年多见，起病急，全身乏力、发热、贫血等。

2.口腔情况　牙龈肿大，常为全口性，可波及边缘龈、龈乳头和附着龈，外形不规则，呈结节状，重者可覆盖部分牙面。牙龈发绀呈暗红或苍白色，组织松软脆弱，龈缘处组织可有坏死、溃疡和假膜覆盖。牙龈有明显的出血倾向，龈缘常有渗血，且不易止血，牙龈和口腔黏膜可见淤点或淤斑（图10-5）。可伴有疼痛、口臭、局部淋巴结肿大。

(https://www.daowen.com)

图10-5　白血病的牙龈病损

3.实验室检查　血象和骨髓检查异常。

【诊断】　临床表现及骨髓检查可明确诊断。

【治疗】

1.全身治疗　及时与内科医师配合进行全身系统治疗。

2.口腔治疗　保守为主，切忌手术或活体组织检查，以免发生出血不止或感染、坏死。出血不止时，可采用局部压迫或局部及全身药物止血，必要时可放牙周塞治剂。无出血时，可用3%过氧化氢液轻轻清洗再敷抗菌药或碘制剂，用0.12%～0.2%氯己定溶液含漱有助于减少菌斑、消除炎症。全身条件允许时，可行简易洁治，加强口腔护理并保持口腔卫生。