四、牙龈退缩
牙龈退缩（gingival recession）是指牙龈缘向釉牙骨质界的根方退缩致使牙根暴露，在严重的牙龈退缩处可发生牙槽骨吸收。可能是由牙周组织长期受到各种机械性损伤、刺激的作用累积而造成的，多发生于个别牙或一组牙上。
【病因】
1.解剖因素 牙齿的唇（颊）向错位使唇侧牙槽骨变薄，在受到创伤或正畸力时，骨质易吸收，并发生牙龈退缩。附着龈过窄或唇、颊系带的高位附着也与牙龈退缩有关。
2.局部刺激因素 不正确的刷牙方法（拉锯式横刷）、使用过硬的牙刷、牙膏中摩擦剂的颗粒太粗等都可刺激牙龈。特别是牙弓弯曲处的牙齿，易因机械摩擦而发生牙龈退缩和牙槽骨吸收。不良修复体（如低位卡环、基托边缘）的压迫或发生食物嵌塞，也可刺激龈缘。不良的习惯如咬硬物等也与其有关。
3.正畸力与咬合力 当牙受到过度咬合力或正畸治疗时，牙向唇、颊向移动，常发生牙龈退缩。这与唇、颊侧骨板和牙龈组织较薄有关。
4.牙周炎症治疗后 患牙周炎时有牙周袋壁炎症、牙槽骨吸收和附着丧失，经过治疗后，因炎症消退，牙周袋壁退缩或牙周手术切除了牙周袋，致使牙根暴露。
【临床表现】
1.影响美观 轻者无症状，但当牙根暴露、龈缘高低不齐时，影响美观。(https://www.daowen.com)
2.牙根敏感 在牙周刮治后，牙本质直接暴露于口腔内，当受到温度、机械或化学性刺激时，可引起牙激发性疼痛。
3.食物嵌塞和根面龋 当伴有龈乳头退缩时，牙间隙增大，常致食物嵌塞，如未进行邻面菌斑控制，则易发生根面龋（图10-27）。
图10-27 牙龈退缩
【治疗】 无论有无明确的原因，一旦发生牙龈退缩，则很难使牙龈组织再生和恢复原有的高度和形态，治疗主要是防止其加重。
（1）去除致病因素，消除局部炎症 如采用正确刷牙方法，纠正不良的口腔卫生习惯，改正不良修复体，去除食物嵌塞，调整咬合力或正畸力等，并进行叩齿和牙龈按摩以促进牙周健康。
（2）轻度、均匀的牙龈退缩一般无症状，不需处理。
（3）修复或手术治疗 对于个别牙或前牙的牙龈退缩，牙根暴露影响美观者，可制作树脂义龈或进行侧向转位瓣手术、游离龈瓣移植术、结缔组织移植术等膜龈手术来覆盖暴露的根面，以改善外观。