二、腺性唇炎
腺性唇炎是以唇腺增生、肥大，下唇肿胀为主要特征的疾病，上唇发病和上、下唇同时发病的较少见。病损主要累及唇口缘及唇部内侧的唇腺，是唇炎中较少见的一种。
【病因】 其病因尚不能明确，可能与常染色体显性遗传有关，后天因素可能包括牙源性病灶、吸烟、口腔卫生不良、紫外线、致敏的化妆品、含漱剂或情绪波动等。有报道吹奏乐器者多见。
【病理】 病理变化表现各异，单纯性腺性唇炎镜下见腺体明显增生、导管扩张，呈低度炎症性变化；化脓性腺性唇炎镜下可见非特异性炎症表现，有明显的局限性炎症细胞浸润，且有部分纤维化。
【临床表现】 好发于成年男性，一般分为两型。
1.单纯性腺性唇炎 这是腺性唇炎中最常见的一种类型。表现为唇部浸润肥厚，肿胀明显，可扪及大小不等的结节，为肿大的唇腺。唇黏膜可见针头大小的颗粒状突起，中央凹陷，中心为扩张的小唾液腺导管口，挤压时可溢出透明黏液，在唇红部则因干燥而黏结成浅白色薄痂。重症者整个下唇肿胀，而形成巨唇（图19-3）。
2.化脓性腺性唇炎 分为浅表型和深在型两种。
1）浅表型 由单纯性腺性唇炎继发感染所致，疼痛明显，有浅表溃疡和结痂，挤压后有脓性分泌物排出，去痂后露出红色潮湿基底部。
2）深在型 深部黏液腺炎，在单纯性腺性唇炎和浅表型化脓性腺性唇炎基础上反复发生肿胀而致深部感染化脓，并形成瘘管。唇红表面糜烂、结痂，有瘢痕形成。呈慢性病程，可发生癌变，逐渐形成巨唇（图19-4）。
图19-3 单纯性腺性唇炎
图19-4 化脓性腺性唇炎
【诊断要点】
（1）唇肿大，以下唇多见，肿胀明显。(https://www.daowen.com)
（2）唇内侧黏膜可见针头大小，呈紫红色、中央凹陷的导管开口，有黏液性或脓性分泌物溢出，扪诊有粟粒样结节。
（3）化脓性唇炎可见唇部慢性肥厚肿大，可见瘘管、瘢痕。必要时做活检以排除癌变。
【鉴别诊断】
1.唇部肿胀 有颗粒状结节者应与肉芽肿性唇炎相鉴别。
2.肉芽肿性唇炎 发病多位于上唇，易形成巨唇，且不易消退。唇明显肿大外翻，表面有皲裂及渗出，呈瓦楞状，挤压无黏液流出。
【治疗】
（1）去除局部刺激因素，如避免接触致敏原、保持口腔清洁、戒烟、改善情绪。
（2）局部注射泼尼松龙混悬液、曲安奈德注射液等皮质激素制剂，效果较好。
（3）口服可用10%碘化钾溶液，每次10 mL，每日2次。
（4）放射治疗可用放射性核素32P贴敷。
（5）化脓性腺性唇炎可用抗生素控制感染，如青霉素、头孢菌素；感染控制后局部用金霉素甘油、氟轻松软膏等涂布。
（6）对唇肿外翻、疑有癌变者，尽早活检明确诊断。
（7）中药治疗。单纯性腺性唇炎相当于中医的“唇生核”，化脓性腺性唇炎相当于中医的“唇生疔”。由脾虚湿盛、气滞血瘀、脾胃蕴热所致。方用活血逐瘀汤合五味消毒饮、健脾除湿汤加减等。