良性淋巴组织增生性唇炎

四、良性淋巴组织增生性唇炎

良性淋巴组织增生性唇炎又称淋巴滤泡性唇炎、瘤样淋巴组织增生,是良性淋巴组织增生的唇部表现,以淡黄色痂皮覆盖的局限性损害伴阵发性剧烈瘙痒为特征。

【病因】 病因不明,可能与胚胎发育过程中残留的原始淋巴组织在光辐射下增生有关。良性淋巴组织增生好发于头面部,常表现为单个或多个局限性结节状损害。好发于唇部。

【病理】 其病理变化为部分上皮变薄,其表面有不全角化。组织学上分为两型:滤泡型和非滤泡的弥散型。滤泡型主要特征是上皮下结缔组织中的淋巴滤泡样结构,由排列整齐的淋巴细胞和组织细胞组成,滤泡中央为组织细胞,周围为淋巴细胞。但少数病例可相反排列,所以又称为淋巴滤泡性唇炎。弥散型淋巴滤泡不明显,可见密集的淋巴细胞呈灶性聚集。病损处上皮可有萎缩、增生或溃疡形成,少数病例可见上皮细胞异常增生甚至癌变。

【临床表现】 本病好发于青壮年女性,多见于下唇唇红部,也可发生于颊及腭部黏膜。其表现与慢性非特异性唇炎的糜烂型相似。损害为直径局限于1 cm以内的淡黄色痂皮,伴少量白色鳞屑,周围无明显炎症,基底柔软,患者有阵发性剧烈瘙痒感,难以忍受,因而咬唇或揉搓止痒,随即有大量淡黄色稀薄液体自痂皮下溢出,数分钟后瘙痒缓解,液体流出停止,又结黄痂,每天反复1~2次,发作时间比较固定。

【诊断要点】

(1)青壮年女性好发,多见于下唇唇红部。

(2)唇肿胀、瘙痒难耐、潮红、干燥、脱屑、糜烂,反复发作。

(3)病理学检查可见到淋巴滤泡样结构。

【鉴别诊断】(https://www.daowen.com)

1.慢性糜烂性唇炎 虽发生糜烂,但位置表浅,微痒或不痒。

2.盘状红斑狼疮 靠口腔内黏膜侧有放射状排列的白色细纹,除口腔外,皮肤有黑色围线。

3.唇部糜烂型扁平苔藓 周围非糜烂区有白色网纹,易出血,不痒。

【治疗原则及方案】

(1)注意做好防晒。

(2)本病对放疗敏感,可用放射性核素32P贴敷治疗。

(3)0.1%依沙吖啶溶液湿敷。

(4)局部用糖皮质激素做封闭治疗有一定疗效。