血小板减少性紫癜

原发性血小板减少性紫癜患者病因不明，可能与病毒感染及自身免疫异常有关。继发性血小板减少性紫癜患者与电离辐射、药物、感染、脾功能亢进等因素有关。

【临床表现】　好发于20～50岁人群，女性发病率高于男性，多呈慢性病程，以皮肤淤斑或血肿、鼻出血、月经过多、血尿、便血等为主要表现，可伴头痛、恶心、呕吐、乏力等症状，严重者可有多处内脏出血。有些患者除发现血小板减少外，可无明显临床症状和体征，多数患者的临床表现为皮肤淤点和淤斑。

口腔表现：牙龈自发性出血（图22-1），如吸吮、刷牙会加重出血。口腔黏膜上易出现淤斑（图22-2）、血疱或血肿，若有破溃，易继发感染，口内血腥臭味明显。(https://www.daowen.com)

【诊断要点与鉴别诊断】　根据临床特点、病史及血液检查可确诊。血液检查发现血小板明显减少，出血时间延长、毛细血管脆性试验阳性均有助于确诊。本病应与牙龈炎相鉴别。

【治疗原则及方案】　全身治疗采用糖皮质激素、输血、补充免疫球蛋白、脾脏切除手术，止血可肌注维生素K1、K3等，口腔内出血时可用压迫、上牙周塞治剂等方法止血，用3%过氧化氢溶液冲洗、0.2%氯己定溶液漱口等，预防和控制感染。