一、乳牙的拔除

一、乳牙的拔除

（一）适应证

1.不能保留的病牙

（1）牙冠破坏严重，已无法再修复的乳牙，或因龋坏形成残根、残冠，只能拔除者。

（2）近生理性替换时的露髓牙，或牙根吸收至根尖1/3。

（3）患根尖周病的乳牙，根尖及根分叉区骨质破坏范围广泛，骨质破坏至乳牙根分叉处，松动明显。

（4）乳牙牙根因感染而吸收影响，致使牙根暴露于牙龈外，易使牙龈发生创伤性溃疡。

（5）乳牙外伤，牙根近牙颈部1/2折断，或在骨折线上不能治愈的乳牙。

（6）有病灶感染迹象而不能治愈的乳牙。

2.因咬合诱导需要拔除的乳牙

（1）替换期的继承恒牙即将萌出或已萌出，乳牙松动明显或滞留的乳牙。

（2）影响恒牙正常萌出的乳牙。(https://www.daowen.com)

（3）影响正常恒牙列形成的乳牙。

3.其他　多生牙以及不能保留的新生牙。

（二）禁忌证

1.全身状况

（1）血液系统类疾病　若患有白血病、血友病、贫血、血小板减少症等，应请儿科会诊，确定乳牙是否能够拔除。

（2）内分泌疾病　甲状腺功能亢进及糖尿病患者，不了解病情、未经治疗，匆匆拔牙易致休克。

（3）患心脏、肾脏等疾病　有严重代谢障碍的心脏病患者，严禁拔牙；肾功能不全者，拔牙会致使疾病恶化。

（4）急性感染、发热时也应避免拔牙。

2.局部因素

（1）急性化脓性炎症期应严禁拔牙，以免感染扩散。

（2）伴有急性广泛性牙龈炎或严重的口腔黏膜病时，应消炎、控制症状后再拔牙。