儿童牙外伤临床分类与诊断

一、儿童牙外伤临床分类与诊断

（一）儿童牙外伤临床分类

儿童牙外伤的常见临床表现为牙齿冠折、根折、位置异常、脱出等，临床表现较为复杂，为了便于临床诊断及治疗方案设计，需进行分类。临床上分类方法有多种，与成人分类方法基本相同，临床常用李宏毅牙外伤分类法。

1.牙震荡

2.牙齿折断

（1）牙冠折断。

（2）牙根折断。

（3）冠根折断。

3.牙齿移位

（1）牙齿挫入。

（2）牙齿侧向移位。

（3）牙齿部分脱出。

（4）牙齿完全脱出。

（二）儿童牙外伤的临床诊断(https://www.daowen.com)

1.外伤史　详细了解患儿的年龄、性别、受伤的原因、受伤的时间、受伤的地点、受伤的状况等。同时还要询问患儿有无头晕、恶心、呕吐等症状，如有颅脑损伤和肢体骨折等全身症状，应暂缓口腔科诊治，首先救治全身损伤。

2.临床检查

1）视诊　观察患牙有无折断，如有折断应确认折断部位、范围，有无露髓，牙齿有无变色、位置变化等，还应观察口腔软组织及口周颜面、头部的损伤情况，应特别注意患儿的咬合状态和咀嚼功能情况。

2）触诊和叩诊　通过触诊了解牙齿松动、移位的程度，有无牙根折断及牙槽骨骨折的可能。通过叩诊检查患儿牙齿有无叩痛、牙周组织损伤情况。注意检查动作一定要轻柔，避免增加患儿疼痛。

3）牙髓活力测验　牙齿外伤后可通过受伤的时间、受伤情况、部位及活力测验的结果来判断牙髓状态。刚受伤的牙齿牙髓可能处于“休克”状态，牙髓检查无任何反应，应定期进行牙髓检查，外伤牙齿牙髓活力可在受伤后3个月内恢复正常。

3.X线检查　牙齿外伤时，拍X线片是最重要的检查方法。通过X线片可以了解有无根折、移位情况和牙槽骨有无损伤。还应注意观察以下几个方面。

（1）牙冠、牙根有无折断及其状态。

（2）牙槽骨、颌骨有无骨折及其状态。

（3）牙周组织情况。

（4）邻牙、牙胚的情况。

（5）牙根形成及吸收情况。

（6）乳牙与继承恒牙的关系。

（7）陈旧性外伤应注意牙根有无吸收及吸收方式。