二、致病性

二、致病性

（一）致病物质

金黄色葡萄球菌能产生多种毒素与侵袭性酶，致病作用强；表皮葡萄球菌产生的毒素和酶类较少，致病作用相对较弱，为机会致病菌。

1.血浆凝固酶　能使含有枸橼酸钠或肝素抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质。致病菌株多能产生，常作为鉴别葡萄球菌有无致病性的重要指标。

凝固酶和葡萄球菌的毒力关系密切。凝固酶阳性菌株进入机体后，使血液或血浆中的纤维蛋白沉积于菌体表面，阻碍体内吞噬细胞的吞噬，即使细菌被吞噬也不易被杀死。同时，凝固酶集聚在菌体四周，亦能保护细菌不受血清中杀菌物质的杀伤。葡萄球菌引起的感染易于局限化和导致血栓形成，与凝固酶的生成有关。

2.葡萄球菌溶血素　多数致病性葡萄球菌能产生溶血素。按抗原性不同，分为α、β、γ、δ、ε五种，对人类致病的主要是α溶血素。它是一种外毒素，化学成分为蛋白质，不耐热，65℃经30 min即可被破坏。如将α溶血素注入动物皮内，能引起皮肤坏死，如采用静脉注射，则导致动物迅速死亡。α溶血素还能使小血管收缩，导致局部缺血和坏死，并能引起平滑肌痉挛。α溶血素具有良好的抗原性，可经甲醛处理制成类毒素。

3.杀白细胞素　含F和S两种蛋白质，能破坏人和兔的中性粒细胞和巨噬细胞。此毒素有抗原性，不耐热，产生的抗体能阻止葡萄球菌感染的复发。

4.肠毒素　从临床分离的金黄色葡萄球菌，约1/3产生肠毒素。肠毒素可引起急性胃肠炎即食物中毒。与误食产肠毒素菌株污染的牛奶、肉类、蛋类等食品有关。肠毒素是一种可溶性蛋白质，耐热，经100℃煮沸30 min不被破坏，也不受胰蛋白酶的影响。

5.表皮溶解毒素　也称表皮剥脱毒素，是一种蛋白质，具有抗原性，可被甲醛脱毒制成类毒素，可引起表皮剥脱性病变，主要发生于新生儿和婴幼儿等，引起烫伤样皮肤综合征。

6.毒性休克综合征毒素-1　可引起机体发热、脱屑、休克等综合症状，并增加机体对内毒素的敏感性。

（二）所致疾病

1.侵袭性疾病　主要引起化脓性炎症。葡萄球菌可通过多种途径侵入机体，导致皮肤或器官的多种感染，甚至引起败血症。(https://www.daowen.com)

（1）皮肤软组织感染　主要表现为疖、痈、甲沟炎、麦粒肿、蜂窝组织炎等。

（2）内脏器官感染　如肺炎、脓胸、中耳炎、脑膜炎、心包炎、心内膜炎等，主要由金黄色葡萄球菌引起。

（3）全身感染　如败血症、脓毒血症等，多由金黄色葡萄球菌引起，新生儿或机体防御能力严重受损时表皮葡萄球菌也可引起严重败血症。

2.毒素性疾病　由金黄色葡萄球菌产生的有关外毒素引起。

（1）食物中毒　进食含肠毒素的食物后1～6 h即可出现症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻，大多数患者于数小时至1日内恢复。发病急，病程短，恢复快。

（2）烫伤样皮肤综合征　由表皮溶解毒素引起。多见于新生儿、婴幼儿和免疫功能低下的成人，初始有红斑，1～2天有皮起皱，继而形成水疱，至表皮大片状脱落。

（3）毒性休克综合征　由毒性休克综合征毒素-1引起，主要表现为发热、低血压、红斑皮疹伴脱屑和休克等，半数以上患者有呕吐、腹泻、肌痛、黏膜充血、肝肾功能损害等，偶尔有心脏受累的表现。

（4）假膜炎肠炎　本质是一种菌群失调性肠炎，病理特点是肠黏膜被一层炎性假膜所覆盖，该假膜由炎性渗出物、肠黏膜坏死块和细菌组成。人群中10%～15%有少量金黄色葡萄球菌寄居于肠道，当优势菌如大肠埃希菌等因抗生素的应用而被抑制或杀灭后，耐药的金黄色葡萄球菌乘机繁殖而产生毒素，引起以腹泻为主的临床症状。

（三）免疫性

人类对致病性葡萄球菌有一定的天然免疫力。只有当皮肤黏膜受到创伤，或机体免疫力降低时，才易引起感染。患病后所获免疫力不强，难以防止再次发生感染。