免疫性与超敏反应
结核分枝杆菌的免疫原rRNA和结核菌素可诱发机体产生由T淋巴细胞介导的两种免疫应答反应，即细胞免疫和迟发型超敏反应。
（一）免疫性
人类感染结核分枝杆菌的发生率很高，但发病率却较低，这表明人体感染该菌可获得一定的抗结核免疫力。抗结核免疫力的持久性，依赖于结核分枝杆菌在机体内的存活，一旦体内结核分枝杆菌消亡，抗结核免疫力也随之消失，这种免疫称为有菌免疫或传染性免疫。
抗结核免疫主要是细胞免疫，参与的细胞包括致敏的T淋巴细胞和被激活的巨噬细胞。致敏的T淋巴细胞可直接杀死带有结核分枝杆菌的靶细胞，同时释放多种作用于巨噬细胞的淋巴因子，使巨噬细胞聚集在病灶周围，形成以巨噬细胞浸润为主的增生性炎症。巨噬细胞被激活后可极大地增强对结核分枝杆菌的吞噬消化、抑制繁殖、阻止扩散的功能，充分发挥细胞免疫的作用。
（二）免疫与超敏反应的关系(https://www.daowen.com)
在结核分枝杆菌感染时，细胞免疫与迟发型超敏反应同时存在，此可用郭霍现象说明：①在健康豚鼠皮下首次注射一定量结核分枝杆菌，10～14天后注射部位缓慢地出现溃疡，病灶深而不易愈合，邻近淋巴结肿大，细菌扩散至全身，此时结核菌素试验为阴性，表现为原发感染的特点。②用相同等量的结核分枝杆菌注入曾感染该菌而现已康复的豚鼠皮下，在1～2天内即迅速发生溃疡，但溃疡浅而易愈合，邻近淋巴结不肿大，细菌也很少扩散，结核菌素试验为阳性，表现为继发感染的特点。③在康复的豚鼠皮下注射大量结核分枝杆菌，则引起注射局部及全身严重的迟发型超敏反应，甚至导致动物死亡。上述三种现象表明，首次感染出现的炎症反应偏重于免疫预防，溃疡深而不易愈合，细菌扩散至全身，说明机体尚未产生抗结核免疫力；再次感染发生的炎症反应则偏重于免疫防御，溃疡浅而易愈合，细菌不扩散，说明机体对结核分枝杆菌已具有一定的细胞免疫力，而溃疡迅速形成，则说明在产生细胞免疫的同时有迟发型超敏反应，表现出对机体有利的一面；用过量的结核分枝杆菌进行再次感染，则引起剧烈的迟发型超敏反应，说明迟发型超敏反应对机体有不利的一面。人类的原发性肺结核、继发性肺结核、严重而恶化的肺结核，相当于郭霍现象的三种情况。
近年来的研究表明，针对结核分枝杆菌的细胞免疫与迟发型超敏反应是由不同的T淋巴细胞亚群介导、不同的淋巴因子承担的独立存在的两种反应。
（三）结核菌素试验
因结核分枝杆菌感染时，感染、免疫和超敏反应三者同时存在，故可以通过结核菌素试验检测机体对结核菌素的反应，间接了解机体对结核分枝杆菌的细胞免疫水平。方法是将一定量的结核菌素注入皮内，如果受试者曾感染结核分枝杆菌，则在注射部位出现迟发型超敏反应炎症，为阳性；未感染结核分枝杆菌则为阴性。此法可用于检测可疑患者是否曾感染结核分枝杆菌、接种卡介苗后是否转阳，以及机体细胞免疫功能。
结核菌素试验以往一般使用旧结核菌素（简称OT），是结核分枝杆菌在肉汤中的培养物经加热杀菌浓缩的滤液。主要成分是结核蛋白。现今结核菌素试验多采用OT纯蛋白衍生物（简称PPD）。常规试验取5个单位OT（2000倍稀释0.1 mL）或PPD注入受试者前臂屈侧皮内，48～72 h内出现红肿硬节、直径大于5 mm者为阳性，虽有红肿但无硬结或硬结直径不到5 mm者为阴性。应注意受试者处于原发感染早期、超敏反应尚未发生，或正患严重的结核病（如全身粟粒性结核病和结核性脑膜炎）时机体无反应能力，或患其他严重疾病（麻疹、结节病、恶性肿瘤）、用过免疫抑制剂时结核菌素试验均可转为阴性。