主要致病性立克次体

更新于 2026年11月14日 版权声明
二、主要致病性立克次体

(一)普氏立克次体

普氏立克次体(R.prowazekii)是流行性斑疹伤寒的病原体。呈短杆状,大小为(0.8~2.0)μm×(0.3~0.6)μm,单个存在或呈短链状排列。在宿主细胞的细胞质内生长。鸡胚对其高度敏感,接种后于4~13日内死亡。接种于豚鼠、家兔睾丸、兔眼前房是保菌的良好方法。对热、紫外线、一般消毒剂很敏感,对低温及干燥抵抗力较强。

患者是唯一传染源,主要传播媒介是体虱。虱叮咬患者后,普氏立克次体进入虱肠管上皮细胞内繁殖。当虱再去叮咬健康人时,普氏立克次体即随粪便排泄在皮肤上,并经搔抓的皮肤破损处侵入人体。普氏立克次体在干燥的粪便中于室温下能保持感染性达两个月。偶可经呼吸道或眼结膜传染。

隐性感染者或病愈患者体内可潜伏普氏立克次体,一般认为这类人可能是普氏立克次体的储存宿主。当机体免疫力降低时,潜伏于巨噬细胞内的普氏立克次体重新繁殖,可导致复发。人感染普氏立克次体后,经两周左右的潜伏期后急性发病,主要表现为高热、皮疹,伴有神经系统、心血管系统或其他实质脏器损害的症状。这些症状与普氏立克次体在体内的繁殖及其毒素样物质的作用有关。患者病后免疫力持久,而且对斑疹伤寒群中其他立克次体感染有交叉免疫。

消灭体虱是预防本病的重要措施。治疗可采用氯霉素、四环素。我国目前采用甲醛处理的灭活疫苗,可使发病率降低70%~90%,免疫力维持一年。

(二)莫氏立克次体

莫氏立克次体(R.mooseri)是地方性斑疹伤寒的病原体,在形态、染色性、抵抗力及易感细胞、易感动物方面与普氏立克次体相似,只是莫氏立克次体所致的豚鼠阴囊反应比普氏立克次体更强。

地方性斑疹伤寒的临床特征也同流行性斑疹伤寒相似,只是症状较轻,病程较短。莫氏立克次体长期寄生于隐性感染鼠体,鼠蚤吸鼠血后,莫氏立克次体进入其消化道并在肠上皮细胞内繁殖。细胞破裂后将莫氏立克次体释出,混入蚤粪中,在鼠群间传播。鼠蚤只在鼠死亡后才离开鼠而转向叮吸人血,而使人感染。若此时人体寄生有人虱,可通过人虱继发地在人群中传播。此外,带有莫氏立克次体的干燥蚤粪还可经口、鼻及眼结膜进入人体而致病。

预防主要是讲究卫生,灭虱、灭蚤、灭鼠。疫苗接种可提高机体免疫力。氯霉素、四环素治疗有效。(https://www.daowen.com)

(三)恙虫病立克次体

恙虫病立克次体(R.tsutsugamushi)是恙虫病的病原体。呈短杆状,平均长度为1.2 μm,常见成双排列,在细胞质近核处聚集生长。易感细胞有大鼠肺细胞和猴肾细胞及鸡胚卵黄囊等。抵抗力低。种内有不同型,不同型的毒力亦有差异。豚鼠一般对其不敏感。对幼鼠致病力强,常用小白鼠腹腔接种,进行病原体分离。

恙虫病是一种自然疫源性疾病,主要在啮齿动物之间流行。啮齿动物体内能长期保存病原体且多无症状,是本病的主要传染源。恙虫病立克次体寄居于恙螨,并可经卵传代。恙螨幼虫需吸取人或动物的淋巴或血液才能完成从幼虫到稚虫的发育过程。人若被恙螨叮咬则可感染得病。叮咬部位出现溃疡,周围有红晕,上盖黑色痂皮(焦痂),为恙虫病特征表现之一。另外,本病还可有皮疹,神经系统、心血管系统以及肝、脾、肺等的损害症状。病死率随毒株不同而有很大差异。病后对同型毒株有持久免疫力。

预防措施以灭鼠为主,消灭恙螨滋生地。目前尚无理想的预防接种疫苗。治疗可用氯霉素和四环素。

(四)贝纳柯克斯体

贝纳柯克斯体,又称Q热柯克斯体,是Q热的病原体。具有高度多形性,呈球杆形或短杆形,甚至球形。大小为(0.2~0.4)μm×(0.4~1.0)μm。革兰染色多为阴性。在鸡胚卵黄囊中生长旺盛,能在多种细胞中繁殖。抵抗力大于一般无芽胞细菌。70~90℃30~60 min,牛乳煮沸超过10 min方可将其杀死。1%甲醛需48 h才能将其灭活。耐干燥,在蜱粪、尘土中4℃时可活一年以上。

Q热的传染源主要是受染家畜,如牛、羊等。病原体在蜱体内能保存很久并可经卵传代。贝纳柯克斯体通过蜱传播给野生啮齿动物和家畜,再经受染动物的粪便、尿液污染环境,由接触或呼吸道(气溶胶)感染人。Q热的症状类似流感或原发性非典型肺炎,轻者可自愈,重症病例可并发肝炎、心内膜炎。

病后有一定免疫力,且以细胞免疫为主。

预防应着重于消除家畜的感染,对可疑乳制品严格消毒。对易感人群可接种用灭活或减毒疫苗,有一定效果。对牛、羊也可接种疫苗。治疗可用四环素和氯霉素。

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