一、放线菌属

放线菌属正常寄居在人和动物口腔、上呼吸道、胃肠道和泌尿生殖道。对人致病性较强的主要为衣氏放线菌。放线菌主要引起内源性感染，一般不在人群之间及人与动物间传播。

生物学性状为革兰阳性、非抗酸性丝状菌，菌丝细长无隔，直径为0.5～0.8 m，有分枝，菌丝24 h后断裂成链球状或链杆状，不形成气生菌丝，有的很像类白喉杆菌。培养比较困难，厌氧或微需氧。初次分离加5%CO2可促进其生长，在血琼脂平板上37℃4～6天可长出灰白或淡黄色微小圆形菌落（直径为1mm）。不溶血，过氧化氢酶试验阴性。在含糖肉汤中长成球形小团。能分解葡萄糖，产酸不产气，不形成吲哚。衣氏放线菌能还原硝酸盐和分解木糖，从而与牛放线菌区别。

在患者病灶组织和瘘管流出的脓样物质中，可找到肉眼可见的黄色硫黄状小颗粒，称为硫黄样颗粒。它是放线菌在组织中形成的菌落。

放线菌大多存在于正常人口腔等与外界相通的腔道，属正常菌群。在机体抵抗力减弱、口腔卫生不良、拔牙或外伤时引起内源性感染，导致软组织的化脓性炎症。若无继发感染，则大多呈慢性无痛性过程，并常伴有多发性瘘管形成，排出硫黄样颗粒为其特征，称为放线菌病。(https://www.daowen.com)

根据感染途径和涉及的器官，临床分为面颈部、胸部、腹部、盆腔和中枢神经系统等感染。最常见的为面颈部感染，约占患者的60%。患者大多近期有口腔炎、拔牙史或下颌骨骨折，感染放线菌后面颈部肿胀，不断产生新结节、多发性脓肿和瘘管。病原体可沿导管进入唾液腺和泪腺，或直接蔓延至眼眶和其他部位。若累及颅骨可引起脑膜炎和脑脓肿。胸部感染者常有吸入史，也可由面颈部感染通过血行传播。开始在肺部形成病灶，症状和体征类似肺结核。病灶广泛、连续蔓延，可扩展到心包、心肌，并能穿破胸膜和胸壁，在体表形成多数瘘管，排出脓液。腹部感染常因患者吞咽含病原体的唾液或由于腹壁外伤、阑尾穿孔而导致。盆腔感染大多继发于腹部感染。原发性皮肤放线菌病常由外伤或昆虫叮咬引起，先出现皮下结节，然后结节软化破溃形成瘘管。中枢神经系统感染常继发于其他病灶。

放线菌与龋齿、牙周炎有关。将从人口腔分离出的内氏和黏液放线菌接种于无菌大鼠口腔内，可导致龋齿的发生。因这两种放线菌能产生一种黏性很强的多糖物质，使口腔中其他细菌也黏附在牙釉质上，形成菌斑。由于细菌对食物中糖类的分解产酸而腐蚀釉质，导致龋齿形成。细菌能进一步引起牙龈炎和牙周炎。

注意口腔卫生是预防的主要方法。患者的脓肿和瘘管应进行外科清创处理，同时应用大剂量青霉素进行较长时间治疗。甲氧苄啶-磺胺甲基异噁唑（TMP-SMZ）有高效，亦可用克林霉素、红霉素或林可霉素等治疗。