二、诺卡菌属
诺卡菌属细胞壁含分枝菌酸，广泛分布于土壤，不属于人体正常菌群，故不呈内源性感染。对人致病的主要有3种：星形诺卡菌、豚鼠诺卡菌和巴西诺卡菌。在我国最常见的为星形诺卡菌。
（一）生物学性状
形态与放线菌属相似，但菌丝末端不膨大。菌丝内出现一连串的阳性颗粒。部分诺卡菌抗酸染色阳性，但仅可用1%盐酸乙醇脱色，脱色时间延长则变为阴性，据此能与结核分枝杆菌区别。
诺卡菌属与放线菌属不同，为严格需氧菌，能形成气生菌丝。营养要求不高，在普通培养基上于室温或37℃均可生长。但繁殖速度慢，一般需1周以上始见菌落。菌落可呈干燥或蜡样，颜色呈黄色、白色。诺卡菌属在液体培养基中形成菌膜，浮于液面，液体澄清。
（二）致病性与免疫性
可因吸入肺部或侵入创口引起化脓性感染，多见于T淋巴细胞缺陷患者（如白血病或艾滋病患者）及用免疫抑制剂治疗的器官移植患者。此菌常侵入肺部，主要引起化脓性炎症与坏死，症状与结核病相似。诺卡菌易通过血行播散，可使患者出现脑膜炎与脑脓肿。皮肤创口的诺卡菌感染以化脓性炎症和坏死为特征，可形成结节、脓肿、慢性瘘管。从瘘管中可流出许多小颗粒，即诺卡菌的菌落。感染好发于脚和腿部，称为足菌肿。主要病原菌为巴西诺卡菌。
（三）诊断与防治
根据脓液、痰液涂片和压片检查，可见有革兰阳性和部分抗酸性分枝菌丝。若见散在的抗酸杆菌，应与结核分枝杆菌相区别。分离可用沙保培养基或脑心浸液琼脂平板。分离菌株进一步做生化反应鉴定。需注意，诺卡菌入侵肺部后由于巨噬细胞等的作用可使之变为L型。因此，常需反复检查才能证实。研究者将豚鼠诺卡菌注入112只小鼠的鼻腔，使小鼠出现急性致死性肺炎，再将死鼠肺匀浆接种在脑心浸液琼脂平板上，不易分离出病原菌，但在高渗培养基上均能分离出L型。
局部治疗主要为手术清创，切除坏死组织。各种感染应用磺胺类药物治疗。有时还可加用环丝氨酸。一般治疗时间不少于6周。
目标检测
选择题
A1型题
1.支原体与病毒的相同点是（ ）。
A.对抗生素敏感 B.有两种核酸
C.胞膜中含有大量胆固醇 D.个体微小，能通过滤菌器
E.能在无生命培养基上生长繁殖
2.免疫力下降和菌群失调会引起真菌感染，其感染类型为（ ）。
A.病原性真菌感染 B.条件致病性真菌感染
C.真菌超敏反应性疾病 D.真菌性中毒
E.以上都不是
3.关于真菌的培养要求，以下说法正确的是（ ）。
A.营养要求高 B.厌氧 C.要求较高湿度
D.生长迅速 E.以上都不是
4.引起梅毒的病原体是（ ）。
A.真菌 B.衣原体 C.支原体 D.螺旋体 E.以上都不是
5.关于梅毒，下述哪项是错误的？（ ）(https://www.daowen.com)
A.病后可获终身免疫 B.病原体是螺旋体
C.可通过性接触传播或通过垂直传播 D.人是唯一传染源
E.治疗不及时易转为慢性
6.引起沙眼的病原体属于（ ）。
A.真菌 B.衣原体 C.支原体 D.螺旋体 E.以上都不是
7.能引起非淋菌性尿道炎的病原体是（ ）。
A.钩端螺旋体 B.沙眼衣原体 C.解脲脲原体 D.梅毒螺旋体 E.白色念珠菌
8.下列选项中，不会通过性接触传播的病原体是（ ）。
A.淋病奈瑟菌 B.沙眼衣原体 C.解脲脲原体 D.梅毒螺旋体 E.白色念珠菌
9.以吸血节肢动物为媒介传播的病原体是（ ）。
A.真菌 B.衣原体 C.支原体 D.立克次体 E.螺旋体
10.梅毒的各阶段中，传染性小而危害性大的阶段是（ ）。
A.Ⅰ期 B.Ⅱ期 C.Ⅲ期 D.先天性梅毒 E.以上都不是
11.动物排尿污染水和土壤，人通过直接接触而被感染的病原体是（ ）。
A.沙眼衣原体 B.普氏立克次体 C.钩端螺旋体
D.梅毒螺旋体 E.以上都不是
12.下列哪种病原体引起的脑膜炎，可用墨汁负染色法进行检查？（ ）
A.皮肤癣菌 B.白色念珠菌 C.新型隐球菌 D.黄曲霉菌 E.卡氏肺孢子虫
13.患者，男性，曾在水田劳动后出现：寒战、酸痛、全身乏力、眼红、腿痛、淋巴结肿大，本病可疑的病原微生物是哪一种？（ ）
A.伯氏疏螺旋体 B.钩端螺旋体 C.回归热螺旋体
D.溶血性链球菌 E.金黄色葡萄球菌
A2型题
14.张某，出差回来后1周尿道内不适，有刺痛及烧灼感，并伴有不同程度的尿频、尿急、尿痛，尿道口轻度红肿并有浆液或黏液脓性分泌物，稀薄而量少；涂片检查，白细胞增多，淋病奈瑟菌培养为阴性，为了进一步确定病原体，下列哪项是张某应该检查的项目？（ ）
A.细菌培养 B.革兰染色有助于诊断
C.血清衣原体抗体检查 D.梅毒抗体检查
E.分泌物支原体培养+支原体抗体检测