三、微生物学检查

（一）HBV抗原、抗体检测

目前主要采用血清学方法来检查HBV患者或携带者血清中的抗原抗体系统，检测的项目有HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe及抗-HBc（俗称“两对半”），必要时也可检测抗-Pre S1和抗-Pre S2，检测抗-HBc IgM可了解患者是否处于急性感染期。最常用的方法为ELISA。HBV抗原、抗体的血清学标志与临床的关系较为复杂，必须对几项指标综合分析，方能有助于临床判断（表17-1）。

表17-1　HBV抗原、抗体检测结果的临床分析

1.HBsAg和抗-HBs　血清中检测到HBsAg，表示体内感染了HBV，因而是一种特异性标志。HBsAg阳性见于急性肝炎、慢性肝炎、无症状携带者。血清中检测到抗-HBs表示曾感染过HBV，或接种过乙肝疫苗，对HBV有免疫力。(https://www.daowen.com)

2.HBeAg和抗-HBe　HBeAg的存在常表示HBV在体内复制，患者血液有较强的传染性，还显示患者肝脏可能有慢性损害，对判断预后有一定帮助。抗-HBe阳性表示机体获得一定的免疫力，HBV复制能力下降，传染性降低。

3.抗-HBc IgM和抗-HBc IgG　抗-HBc IgM阳性提示患者处于急性感染期，HBV在体内复制，有较强的传染性。抗-HBc IgG的出现是感染过HBV的标志，检测出高滴度的抗-HBc IgG提示急性感染，检测出低滴度的抗-HBc IgG则提示既往感染。

（二）HBV DNA检测

用核酸杂交或PCR技术检测血清中HBV DNA，血清HBV DNA阳性表示病毒在复制，血液中存在Dane颗粒，传染性强。此法特异性强，敏感性高，可检测极微量的病毒，目前广泛用于临床诊断及药物疗效的评价。