一、似蚓蛔线虫

似蚓蛔线虫简称蛔虫，成虫寄生于小肠，可引起蛔虫病。

（一）形态

1.成虫　呈长圆柱形，外形似蚯蚓；活体略带粉红色，死后呈灰白色。雌雄异体，雌虫粗长，约30 cm，尾端尖直，生殖系统为双管型。雄虫较细小，长约20 cm，尾端向腹面卷曲，生殖系统为单管型。

2.虫卵　蛔虫卵有受精卵和未受精卵之分：①受精卵为棕黄色，呈宽椭圆形，大小为（45～75）μm×（35～30）μm，表面有一层凹凸不平的蛋白质膜，卵壳厚，内含一个大而圆的卵细胞，卵细胞与卵壳之间有新月形空隙。②未受精卵为棕黄色，呈长椭圆形，大小为（88～94）μm×（39～44）μm，卵壳与蛋白质膜较受精卵薄，卵内充满大小不等的折光性强的卵黄颗粒。两种虫卵的蛋白质膜有时可脱落，脱蛋白质膜的虫卵无色（图21-1）。

（二）生活史

成虫寄生于人体小肠，以肠内半消化食物为食。雌雄虫交配后产卵，虫卵随粪便排出体外，污染土壤。受精卵在潮湿、氧气充足及适宜温度下，大约经2周，卵内细胞发育为幼虫，再经过1周，卵内幼虫进行第一次蜕皮后，成为感染期虫卵。

图21-1　蛔虫卵

感染期虫卵是蛔虫的感染阶段，被人误食后，虫卵在小肠内孵出幼虫，幼虫能分泌溶组织酶，侵入小肠黏膜及其下层，钻入肠壁微小血管和淋巴管，经门静脉、肝、右心到达肺部，穿过肺毛细血管进入肺泡，经2周发育，进行第2次、第3次蜕皮，逐渐发育为成虫。自食入感染期虫卵到成虫产卵需60～75天，成虫寿命为1年左右（图21-2）。(https://www.daowen.com)

图21-2　蛔虫生活史

（三）致病作用

1.幼虫　幼虫在人体内移动时，因机械损伤、蜕皮和代谢产物的致敏作用，可引起超敏反应的发生。病变以肺部显著，患者表现为咳嗽、哮喘、痰中带血、体温升高和嗜酸性粒细胞增多等，即蛔蚴性肺炎。

2.成虫　成虫寄生在人体小肠内，引起蛔虫病及其并发症。成虫致病作用如下：①直接掠夺营养，损伤肠黏膜，影响营养物质吸收，导致机体营养不良，患者表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，儿童重度感染时，可出现发育障碍；②虫体代谢产物、分泌物等有致敏作用，使蛔虫患者出现荨麻疹、皮肤瘙痒等Ⅰ型超敏反应的症状；③成虫有钻孔的习性，可引起胆道蛔虫症、蛔虫性胰腺炎，严重者会导致肠穿孔。感染虫数较多时，虫体扭结成团堵塞肠管，可引起蛔虫性肠梗阻等并发症。

（四）实验室诊断

一条雌虫每天排卵可达24万个。采用粪便直接涂片法检查虫卵可取得较好的效果；若用饱和盐水漂浮法、沉淀法，检出率更高。粪便中查不到虫卵的疑似患者，可参考临床症状，采取药物试验性驱虫进行诊断。

（五）防治原则

加强卫生宣教，讲究饮食卫生，防止食入感染期虫卵，切断感染途径。查治患者、带虫者，消除传染源，常用阿苯达唑（即肠虫清）驱虫。加强粪便管理，用无害化处理的粪便施肥，防止虫卵污染土壤。