一、阴道毛滴虫

一、阴道毛滴虫

（一）形态

阴道毛滴虫仅有滋养体形态。活的滋养体无色透明，有折光性，借鞭毛和波动膜做螺旋状运动，形态多变。经铁苏木素染色固定后，滋养体呈梨形，大小为（7～30）μm×（10～15）μm。虫体前1/3处有一个椭圆形细胞核，核上缘有5颗排列成环状的毛基体，由此向前发出4根前鞭毛，1根后鞭毛向后伸展，与虫体前半部分波动膜外缘相连。有轴柱1根，纤细透明，纵贯虫体，自后端伸出（图22-3）。

图22-3　阴道毛滴虫形态

（二）生活史

阴道毛滴虫的生活史简单，滋养体主要寄生于女性阴道，尤以后穹隆部多见，偶可侵入尿道。男性感染时则一般寄生于尿道、前列腺，也可侵入睾丸。虫体以二分裂方式增殖。滋养体既是感染阶段，又是致病阶段。患者和带虫者是传染源，主要通过性行为直接传播和通过公用浴池、浴具、游泳衣裤等间接接触传播。阴道毛滴虫在潮湿的衣物上可存活23 h，在40℃的水中可存活102 h，在普通肥皂水中可存活45～150 min。(https://www.daowen.com)

（三）致病作用

多数女性感染阴道毛滴虫后无明显症状，在正常妇女阴道内，因乳酸杆菌的存在，阴道上皮细胞内糖原被酵解而产生乳酸，使阴道内保持酸性环境（pH为3.8～4.4），可抑制致病菌或虫株的繁殖，称阴道的自净作用。当有阴道毛滴虫寄生时，由于虫体繁殖消耗糖原，影响乳酸杆菌的酵解作用，阴道内的pH升高而趋于碱性，促进细菌繁殖，引起炎症反应。常见症状为外阴瘙痒、阴道分泌物增多，分泌物呈灰黄泡沫状，伴有异味。泌尿道感染者可出现尿频、尿急、尿痛等尿道刺激症状。男性感染者出现尿道炎和前列腺炎。

（四）实验室诊断

取阴道后穹隆的分泌物、尿液沉淀物或前列腺液等作为标本，做生理盐水直接涂片，可观察到活动的滋养体，或涂片染色后镜检滋养体。亦可通过酶联免疫吸附试验、直接荧光抗体试验辅助诊断。

（五）防治原则

治疗患者和带虫者，以控制传染源。夫妻双方应同时治疗。首选药物有甲硝唑，亦可用1%乳酸、1∶5000高锰酸钾溶液等冲洗阴道。注意个人卫生，尤其是孕期和经期卫生，提倡淋浴及应用蹲式厕所。